居民城鎮(zhèn)醫(yī)保辦理手續(xù)
居民城鎮(zhèn)醫(yī)保辦理手續(xù)
城鎮(zhèn)居民辦理醫(yī)保的手續(xù)是怎樣的，辦理醫(yī)保有哪些相關(guān)的具體步驟。關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還有那些相關(guān)的信息。小編給大家整理了關(guān)于居民城鎮(zhèn)醫(yī)保辦理手續(xù)，希望你們喜歡!
居民城鎮(zhèn)醫(yī)保辦理流程
(一)、 申辦參保(增員)須知
1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：
①未滿18周歲的人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。
?、?8周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。
?、?8周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。
?、艿捅?duì)象：《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。
2、辦理流程：
經(jīng)辦部門：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。
業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的，須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門糾正，逾期不辦的視作無(wú)誤處理。
業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日，當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度，一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)、 申辦停保(減員)須知
1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件)：
①就業(yè)：憑用人單位證明及簽訂勞動(dòng)合同書。
?、诔鼍常簯{《中華人民共和國(guó)護(hù)照》及《身份證》。
③死亡：憑《死亡證書》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。
2、辦理流程：
經(jīng)辦部門：到參保
職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括住院醫(yī)療、門診大型檢查和特殊治療、門診特種慢性病補(bǔ)助、大額醫(yī)療社會(huì)救助等。
2.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：本參保年度內(nèi)，首次在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、700元，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第2次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別下降100元，從第3次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);本參保年度統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用的最高支付限額為5萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療社會(huì)救助金，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)合并計(jì)算最高支付限額為15萬(wàn)元。
3.參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下部分，個(gè)人首先支付一定的比例后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行 分段計(jì)算，累加支付 的辦法：市直和各縣區(qū)在現(xiàn)有分段報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，逐步調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上至30000元，個(gè)人自付13%;30001-50000元，個(gè)人自付10%，退休人員比以上規(guī)定的在職職工自付比例分別降低4個(gè)百分點(diǎn)。
4.大額醫(yī)療社會(huì)救助，市直和各縣區(qū)在現(xiàn)有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上，逐步調(diào)整為個(gè)人自付比例為13%。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)每年大額醫(yī)療救助金的收支情況適時(shí)調(diào)整大額醫(yī)療社會(huì)救助比例。大額醫(yī)療社會(huì)救助金制度其他方面的政策規(guī)定，按菏行辦發(fā)〔2000〕74號(hào)文件要求執(zhí)行。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
1.居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括住院醫(yī)療、門診大病、未成年人意外傷害事故門診、門診統(tǒng)籌醫(yī)療。
2.全市執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元、500元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)各降低100元，第三次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別75%、65%、55%;門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額部分居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為50%;未成年人意外傷害事故門診醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的，超過(guò)100元以上的部分，居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為90%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為1000元;一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，符合政策支付范圍的居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額：成年人和老年人為8 萬(wàn)元、未成年人為12萬(wàn)元。
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