深圳少兒醫(yī)保辦理詳細(xì)流程
深圳的幼兒醫(yī)保是怎樣辦理的，辦理幼兒醫(yī)保有哪些方式可以做。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于深圳少兒醫(yī)保辦理流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
深圳少兒醫(yī)保辦理詳細(xì)流程
壹
少兒監(jiān)護(hù)人登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁(yè)中的“個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”的“一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”的“首次參保登記”，輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔?，并打印出《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》(以下簡(jiǎn)稱《登記表》)。
貳
向社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)提交以下資料：
少兒的《深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表(非在園在校)》;
少兒的戶口本或身份證原件及復(fù)印件;
少兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明材料或少兒的出生證明原件及復(fù)印件;
監(jiān)護(hù)人的銀行存折或借記卡原件及復(fù)印件;
監(jiān)護(hù)人的戶口本原件及復(fù)印件;
監(jiān)護(hù)人為港澳臺(tái)外籍人員的，則需提供有效證件 (永久性證件)的原件及復(fù)印件;
監(jiān)護(hù)人為現(xiàn)役軍人的，則需提供有效的軍人證件原件及復(fù)印件。
Tips
參保少兒的普通門診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。
1、未滿14周歲的少兒：可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院(含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、已滿14周歲的少兒：可以登錄市社保局網(wǎng)站中可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)”選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
叁
最后要提醒各位家長(zhǎng)的是，少兒醫(yī)保可以與家長(zhǎng)的醫(yī)保進(jìn)行關(guān)聯(lián)喲。具體操作如下：
1.社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)自助辦理：
登陸https://e.szsi.gov.cn/siservice/，進(jìn)入-社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶家庭共享-新增綁定-輸入親屬社保電腦號(hào)、親屬身份證號(hào)及親屬關(guān)系-提交保存，即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人，需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號(hào)、身份證號(hào)及親屬關(guān)系;
2.持本人及家庭成員的身份證、社保卡到社保機(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)辦理;
3.持本人及家庭成員的身份證、社保卡到本市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理;
4.持本人及家庭成員的身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件到管理屬地的社保機(jī)構(gòu)窗口辦理。
深圳少兒醫(yī)保部分參保待遇標(biāo)準(zhǔn)
◆ 按《深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)且其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;
◆ 參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付90%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和三檔參保人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
◆ 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，又是有支付限額的，那這個(gè)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢?
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;
連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。
◆ 每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
(一)連續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為1萬(wàn)元;
(二)連續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為5萬(wàn)元;
(三)連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為10萬(wàn)元;
(四)連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為15萬(wàn)元;
(五)連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為20萬(wàn)元;
(六)連續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為100萬(wàn)元。
深圳少兒醫(yī)保待遇
門診待遇
少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診(含急診)費(fèi)用按以下規(guī)定處理：
1. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
2. 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過(guò)120元。
3. 參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第1、第2項(xiàng)規(guī)定 支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
4. 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。
5. 參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
門診大病待遇
參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的，應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。 門診大病報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
門診大病包括：
慢性腎功能衰竭門診透析
列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥
惡性腫瘤門診化療、介入治療、放棄或核素治療
血友病?？崎T診治療
再生障礙性貧血專科門診治療
地中海貧血?？崎T診治療
顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療
門診大病待遇與連續(xù)參保時(shí)間
住院待遇
1. 參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。
2. 參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：
?、?屬于國(guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;
?、?屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。
3. 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過(guò)下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：
最高支付金額為市價(jià)格管理部門確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔，即60元。
少兒醫(yī)保參保人住院及門診大病
可以在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
14周歲以下的參保人
可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
滿14周歲及以上的參保人
不屬于兒科收診范圍，需綁定一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的，不享受門診待遇。
如何綁定、變更社康或醫(yī)院?
如何綁定、變更社康或醫(yī)院?
1. 微信綁定
打開(kāi)“深圳社保”微信公眾號(hào)，選擇菜單欄“業(yè)務(wù)辦理”→“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”，登錄賬戶之后，選擇“社康點(diǎn)綁定變更”→“少兒社康點(diǎn)綁定”。
2. 社康或醫(yī)院綁定
參保人可以直接到所要綁定其門診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;
3. 網(wǎng)上綁定
登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢參保信息)”，選擇醫(yī)院與社康的名稱，辦理綁定;
4. 自助服務(wù)終端機(jī)辦理
持參保人身份證、社保卡到社保機(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理;
如果想變更綁定社康或醫(yī)院，具體操作流程如上。
注意事項(xiàng)：
如果小孩的醫(yī)保卡綁定在社康中心，也能去醫(yī)院看門診，但是需要注意，每次使用前都必須去社康中心開(kāi)據(jù)“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門診時(shí)使用。
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