異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程是什么，辦理異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要哪些條件。小編給大家整理了關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，希望你們喜歡!
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
申請(qǐng)人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，然后攜帶上述資料前往社保機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。經(jīng)審核，符合條件則報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。需說(shuō)明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以直接出院結(jié)算，跨省異地就醫(yī)正在試點(diǎn)。
異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。一般情況下，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。其中，乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。
異地門(mén)(急)診的最高支付限額為5500元，在職職工的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，60-70周歲的退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。而三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為55%，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為65%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為75%。
至于異地住院報(bào)銷(xiāo)部分，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元;第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。至于報(bào)銷(xiāo)比例，則是起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為85%，退休人員為90%;5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷(xiāo)比例都為80%;建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)97%。
需要注意的是，異地大額醫(yī)療救助的最高支付限額為30萬(wàn)元，而職工和退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例都為80%。
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