如何辦理異地醫(yī)保
如何辦理異地醫(yī)保
建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。異地醫(yī)保怎樣辦理。以下是學習啦小編為大家整理的關于如何辦理異地醫(yī)保，給大家作為參考，歡迎閱讀!
辦理異地醫(yī)保手續(xù)
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料
2、受理人員對提交的材料進行審核
3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫(yī)療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4、復審人員進行費用復審，打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
辦理異地就醫(yī)手續(xù)
答： 1、異地就醫(yī)人員須憑“社會保障卡”到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后，異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則，實行定點醫(yī)療，一般可選擇居住地1至3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構，期限為一年一定。
因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需異地就醫(yī)的，應在急診后三日內(nèi)到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù)，特殊情況可暫行電話告知。
異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時，須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的“社會保障卡”在所選的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)，發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng)刷卡結算(包括門診和住院統(tǒng)籌)。由于網(wǎng)絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯(lián)網(wǎng)結算的，由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后，攜帶相關報銷憑證到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。
4、異地就醫(yī)發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金支付的費用，本著按實結算的原則，由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構代為結算，醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構定期結算互為墊付費用。
1.長駐異地工作的在職職工由用人單位在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報手續(xù)。辦理時，單位應提供下列材料：
(1)《東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人長期異地居住(工作)申報表》(以下簡稱“《異地申報表》”)和對應的電子版《東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人長期異地居住(工作)申報名冊》(以下簡稱“《異地申報名冊》”);
(2)駐外分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記復印件;無駐外分支機構組織機構代碼證和稅務登記證的單位應提供書面情況說明和異地購房合同、租房協(xié)議復印件等輔助證明材料;屬勞務派遣性質的單位，應提供派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議復印件，派遣協(xié)議須明確工作地點(以上材料均須加蓋單位公章)。
(3)參保人身份證及“個人活期結算儲蓄戶”存折復印件。
2.長期異地居住的參保人在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報手續(xù)時，應提供下列材料：
(1)《異地申報表》;
(2)下列任一長期異地居住的證明材料：異地的戶籍復印件;當?shù)毓矙C關出具的長住證明材料原件或暫住證復印件;父母所在單位的證明，證明須包括子女姓名、身份證號碼、父母姓名、身份證號碼、派駐異地工作時間、地點等信息并加蓋單位公章(限不滿18周歲的參保子女提供)。
(3)參保人身份證(參保子女無身份證的，可提供本人社?？?，下同)及“個人活期結算儲蓄戶”存折復印件。
如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)?
1、長住異地的參保人員，可填報異地就醫(yī)申請表，在居住地選擇1—5所定點醫(yī)院，在所選定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級負擔起付金，不降低報銷比例。
2、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的步驟
(1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點醫(yī)療機構就醫(yī)備案表》;
(2)本人書面申請(簡述長住異地的原因);
(3)長住異地的證明(戶口簿復印件、暫住證復印件、長住當?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會或工作單位的證明之一)。
3、未辦理異地就醫(yī)手續(xù)，在異地所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付(急診除外)。
4、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員，在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用按異地就醫(yī)的相關規(guī)定進行報銷。
異地醫(yī)保的主要內(nèi)容
1、制定異地醫(yī)保接續(xù)辦法
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》明確，隨著人口流動的加劇，越來越多的人在就醫(yī)中遇到難題——報銷手續(xù)繁瑣，在不同城市來回奔波。為此，《實施方案》指出，建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。
2、三年內(nèi)建立異地就醫(yī)結算機制
(一)三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。
(二)逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
醫(yī)保異地結算
(三)提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。
(四)鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判付費，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。
(五)建立異地就醫(yī)結算機制，制定基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。提倡政府購買商業(yè)醫(yī)保。
成都與廣州異地報銷“模式”已基本成形，本月底可實現(xiàn)兩地異地報銷。昨日(7日)記者從成都市醫(yī)保局獲悉，成都參保人員在廣州務工期間就醫(yī)，可享受到異地結算的便利;同樣，廣州參保人員在成都就醫(yī)，也能享受異地結算。據(jù)悉，廣州是成都市首個進行異地醫(yī)療費用結算的城市，如果試點成功，今后，異地醫(yī)療費用結算有望在其他城市實現(xiàn)。[2]
3、全國統(tǒng)一建居民健康檔案
(一)從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，2009年開設中央電視臺健康頻道。
(二)提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉移支付對困難地區(qū)給予補助。
4、建城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)保制度
為提高基本醫(yī)療保障管理服務水平，《實施方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)藥服務提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度。
4.跨省結算
中國國城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標，但“異地就醫(yī)報銷難”仍影響著農(nóng)民工、隨子女異地定居的老人，以及異地求醫(yī)的大病患者。今年兩會上，醫(yī)保應盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算報銷成為代表、委員的建言熱點。
中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存，城鄉(xiāng)居民總參保率維持在95%以上，但上述各項醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。
在一些外地務工人員集中的省份(地市)，農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合，在務工地看不起病。而在北京、上海、廣州等大城市，越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省退休老人，因為受醫(yī)保無法異地報銷結算的制約，看病難、看病貴負擔也正在加劇。
2014年全國兩會上，醫(yī)保應盡快實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算報銷，也是代表、委員的建言熱點。
國務院醫(yī)改辦已對“醫(yī)保異地就醫(yī)結算”拿出時間表，2015年，要全面推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(即時報銷)，同時選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結算機制;重點針對退休職工、農(nóng)民工等人群研究跨省異地就醫(yī)結算辦法。
猜你感興趣：