廣州市個(gè)人醫(yī)保如何辦理停保

廣州市個(gè)人醫(yī)保如何辦理停保

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　　廣州市個(gè)人醫(yī)保停保辦理手續(xù)

　　所需提交資料：

　　1.、書面材料一份。

　　內(nèi)容應(yīng)包括：本人不欠或已經(jīng)清繳所欠雇工的所有社保費(fèi)，現(xiàn)因何種原因不愿繳納本人所欠的社保費(fèi)，現(xiàn)自愿申請(qǐng)辦理特殊減員，如因此影響日后社保待遇享受的時(shí)間和金額等等問題的，全部責(zé)任由申請(qǐng)人承擔(dān)。

　　2、如日后如有原單位員工追溯其就職期間應(yīng)參未參、應(yīng)繳未繳社保費(fèi)的投訴，其法定代表人須配合地稅部門追繳，并負(fù)責(zé)為原單位投訴員工補(bǔ)繳所欠的社保費(fèi)。材料由本人親筆簽名，并按手指印。

　　3、提供新單位的勞動(dòng)合同，或其投資新成立企業(yè)的章程，或已達(dá)到退休年齡需要辦理退休業(yè)務(wù)。

　　4、該私營企業(yè)、個(gè)體工商戶在工商、地稅部門注銷證明，或被認(rèn)定為“非正常”業(yè)戶的資料。

　　5、《特殊減員申請(qǐng)表》 一式2份。

　　6、身份證復(fù)印件1份。

　　建議繳費(fèi)單位經(jīng)辦人可聯(lián)系所屬區(qū)主管地稅機(jī)關(guān)進(jìn)一步咨詢了解具體辦理手續(xù)?；蚩蓳艽?020)12366-2進(jìn)行人工咨詢，由工作人員了解您的所屬區(qū)后為您作出指引。

　　職工醫(yī)保相關(guān)信息

　　原標(biāo)題：廣州職工醫(yī)保失能人員將能報(bào)銷長期護(hù)理費(fèi)用_金羊網(wǎng)新聞

　　廣州市人社局指，廣州市人口老齡化正處于快速發(fā)展時(shí)期，由于年老、疾病、傷殘和功能衰退等因素的影響，失能老年人群的長期護(hù)理需求將快速增長。廣州市是全國首批15個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，也是廣東省唯一試點(diǎn)城市。廣州市將用2年左右的時(shí)間開展試點(diǎn)，探索建立為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

　　籌資標(biāo)準(zhǔn)：

　　每年每人130元

　　征求意見稿擬規(guī)定，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金從職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥。試行期間，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金納入社?；痤A(yù)算管理，每年按照130元每人的籌資標(biāo)準(zhǔn)和本辦法所規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)，測算次年的長期護(hù)理保險(xiǎn)收支需求，列入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算，并由職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶劃入長期護(hù)理保險(xiǎn)基金專戶?；I資標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人社部門會(huì)同市財(cái)政部門擬定，按程序報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　參加職工醫(yī)保并正常享受待遇的參保人員，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其建立長期護(hù)理保險(xiǎn)參保關(guān)系。參保人員應(yīng)使用廣州市社會(huì)保障卡作為享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的憑證。長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu))為參保人員提供服務(wù)時(shí)應(yīng)核查長期護(hù)理保險(xiǎn)憑證。

　　流程：

　　需經(jīng)評(píng)估才能享受待遇

　　已在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記入住或建床(含居家建床)手續(xù)且正常享受本市職工醫(yī)保的參保人員，因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個(gè)月以上，病情基本穩(wěn)定且符合相關(guān)條件的，可根據(jù)市人社部門的安排申請(qǐng)?jiān)u估，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)估后按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇分為基本生活照料待遇和醫(yī)療護(hù)理待遇。試點(diǎn)階段，按參保人員年齡段分步實(shí)施長護(hù)評(píng)估及待遇支付，具體安排由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行公布。

　　根據(jù)征求意見稿，參保人員在長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記入住或建床(含居家建床)手續(xù)后，可提出申請(qǐng)，長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)將進(jìn)行初步評(píng)估。之后，還將進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估、集體評(píng)審等環(huán)節(jié)，最后進(jìn)行結(jié)果公示。長護(hù)評(píng)估結(jié)果自出具后次日生效，有效期原則上為一年。

　　參保人員四種情形之一的，長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不予受理長護(hù)評(píng)估申請(qǐng)，包括：患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的;患有重度精神類疾病的;參保人員出現(xiàn)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金不予支付情形的;距上次長護(hù)評(píng)估不通過結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動(dòng)能力無明顯變化的。

　　待遇：

　　醫(yī)療護(hù)理最高支付限額每人每月1000元

　　屬于長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費(fèi)用及經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，不設(shè)起付線，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按機(jī)構(gòu)護(hù)理75%、居家護(hù)理90%的比例支付。其中，入住長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的(機(jī)構(gòu)護(hù)理)，其基本生活照料費(fèi)用按不高于每人每天120元(含床位費(fèi)，床位費(fèi)不高于每人每天35元)的標(biāo)準(zhǔn)按比例支付，也就是每天最高報(bào)銷90元。居家接受長護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的(居家護(hù)理)，其基本生活照料費(fèi)用按不高于每人每天115元的標(biāo)準(zhǔn)按比例支付，也就是每天最高報(bào)銷103.5元。

　　對(duì)經(jīng)核定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按項(xiàng)目及相應(yīng)支付比例支付，最高支付限額為每人每月1000元。

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