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農(nóng)村醫(yī)保卡如何辦理報(bào)銷(xiāo)范圍是多少

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農(nóng)村醫(yī)??ㄈ绾无k理報(bào)銷(xiāo)范圍是多少

  在農(nóng)村生活的人怎樣辦理農(nóng)村醫(yī)??ǎk理農(nóng)村醫(yī)??ㄐ枰獪?zhǔn)備哪些相關(guān)的資料。農(nóng)村醫(yī)保的辦理具體流程是什么。農(nóng)民看病的時(shí)候需要農(nóng)村醫(yī)??ㄓ心男┳饔谩P【幗o大家整理了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)??ㄈ绾无k理,希望你們喜歡!

  農(nóng)村醫(yī)??ㄞk理流程

  1、申請(qǐng)人攜帶相關(guān)資料前往社保卡服務(wù)站提出辦理申請(qǐng)。

  2、服務(wù)站工作人員受理資料,并對(duì)資料進(jìn)行審核。

  3、審核過(guò)后,通過(guò)市級(jí)信息交換平臺(tái)下載申請(qǐng)人相關(guān)信息。

  4、相關(guān)信息一致,受理社保卡辦理申請(qǐng)。

  農(nóng)村社??ㄞk理資料

  (1)身份證,(2)戶口本,(3)《**市社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表》,(4)戶籍證明(集體戶口市民)。

  農(nóng)村醫(yī)保怎么辦理

  以重慶為例:2015年度我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔80元/人年、二檔200元/人年。在渝高校大學(xué)生參加2014年9月—2015年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔60元/人?年,二檔150元/人?年。

  (一)參保范圍

  1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(不含戶籍未轉(zhuǎn)的高校參保的大學(xué)生);

  2.在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(統(tǒng)稱在渝高校大學(xué)生);

  3.具有本市戶籍的新生兒(獨(dú)立參保)。

  (二)參保時(shí)間

  1.戶籍在本市的城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為每年的9月1日至12月20日。

  2.在渝高校大學(xué)生參保時(shí)間為每年暑期開(kāi)學(xué)之日起的60日內(nèi)。

  3.當(dāng)年出生的新生兒辦理獨(dú)立參保時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)。

  4.超過(guò)以上繳費(fèi)時(shí)間且參保人員自愿繳費(fèi)的,最遲不得晚于次年9月30日前完清當(dāng)年全額費(fèi)用(包括財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用)。

  (三)參保方式

  1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位負(fù)責(zé)組織。各區(qū)縣要高度重視中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒的參保工作,爭(zhēng)取當(dāng)?shù)攸h委和政府支持,由當(dāng)?shù)貙W(xué)校統(tǒng)一組織參保。

  2.在渝高校大學(xué)生參保由學(xué)校為單位負(fù)責(zé)組織。

  3.新生兒參保。新生兒可獨(dú)立參保。對(duì)錯(cuò)過(guò)參保繳費(fèi)時(shí)間的,在其出生90日內(nèi),可在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨(dú)立參保并完清全額費(fèi)用(包括財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用)。對(duì)不獨(dú)立參保且其母親當(dāng)年已參保繳費(fèi)的,新生兒自出生之日起自動(dòng)隨母親參保。

  (四)繳費(fèi)方式

  1.城鄉(xiāng)居民、大學(xué)生參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為一檔和二檔。具體標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)同相關(guān)部門(mén),于每年8月31日前報(bào)由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。

  2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、區(qū)縣政府指定的單位,收取城鄉(xiāng)居民次年度應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后開(kāi)具社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)基金財(cái)政專戶。

  3.在渝高校收齊大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)后,開(kāi)具社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入居民醫(yī)?;鹭?cái)政專戶。

  (五)政府補(bǔ)助

  對(duì)參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,財(cái)政部門(mén)每年根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定予以參保補(bǔ)助。在此基礎(chǔ)上,對(duì)屬于居民醫(yī)保資助對(duì)象的,按照市政府或市政府授權(quán)部門(mén)發(fā)布的資助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。

  農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍

  1,符合救治條件的唇腭裂患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。

  2,兒童白血病實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。

  3,先天性心臟病患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。

  4,白內(nèi)障患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。

  5,艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)的醫(yī)療救治。

  在鄉(xiāng)村人看來(lái),即便生病了也很少挑選住院的,由于這么的住院還是會(huì)影響到鄉(xiāng)村地里莊稼的成長(zhǎng),但病情嚴(yán)重時(shí),就不得不住院了。那么住院能夠報(bào)銷(xiāo)哪些了?報(bào)銷(xiāo)的份額又是多少了?

  (1) 報(bào)銷(xiāo)規(guī)模

  A、藥費(fèi):輔佐查看:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)查看費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超越1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)天天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2) 報(bào)銷(xiāo)份額:

  住院挑選在鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院,住院花費(fèi)能夠報(bào)銷(xiāo)花費(fèi)金額的60%;假如挑選在二級(jí)醫(yī)院,就只能報(bào)銷(xiāo)40%;你要是非要去三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%

  貧困家庭的重度精神病患者實(shí)行免費(fèi)救治。貧困家庭的尿毒癥患者實(shí)行免費(fèi)血液透析治療。對(duì)農(nóng)村婦女也提供多項(xiàng)醫(yī)療福利,宮頸癌、乳腺癌將會(huì)進(jìn)行免費(fèi)檢查以及免費(fèi)手術(shù)治療。

  大病的話在鎮(zhèn)政府等級(jí)就有鎮(zhèn)危險(xiǎn)基金賠償:凡參與合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段賠償,即5001-10000元賠償65%,10001-18000元賠償70%,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療賠償年限額1.1萬(wàn)元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

  1、報(bào)銷(xiāo)比例

  (一)住院、門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)比例:

  檔次 項(xiàng)目

  村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 州外公立醫(yī)院

  第一檔

  起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元

  報(bào)銷(xiāo)比例 70% 70% 65% 60% 50% 50% 年封頂線金額 住院:50000元; 門(mén)診慢性?。?000元

  第二檔

  起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元

  報(bào)銷(xiāo)比例 80% 80% 75% 70% 60% 60%

  年封頂線金額 住院:80000元 門(mén)診慢性病:5000元

  (二)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線金額,報(bào)銷(xiāo)比例:

  檔次 項(xiàng)目 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院

  第一檔 報(bào)銷(xiāo)比例 70% 70% 65% 60% 50%

  年支付限額 200元

  第二檔 報(bào)銷(xiāo)比例 80% 80% 75% 70% 60%

  年支付限額 300元

  (三)為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩,參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策住院分娩,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)償,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保人員收取任何費(fèi)用。開(kāi)展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的縣(市)、頂效開(kāi)發(fā)區(qū),孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。上述資金合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過(guò)下列補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 州外公立醫(yī)院

  平產(chǎn) 500元 1000元 1200元 800元

  難產(chǎn) 800元 1500元 1800元 1000元

  剖宮產(chǎn) 1200元 2000元 2500元 1200元

  對(duì)參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥(如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不可避免地超出補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的特殊病例,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面專題報(bào)告產(chǎn)婦所在縣(市)、頂效開(kāi)發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),說(shuō)明理由,并提供病歷復(fù)印件,參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo),若無(wú)正當(dāng)理由,超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢(qián)。

  一產(chǎn)多胎,從第二胎起,在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每胎增加30%的補(bǔ)償。

  二、部份特殊疾病報(bào)銷(xiāo)比例

  (一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病)、先天性心臟病(房、室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,肺動(dòng)脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級(jí)以上)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷(xiāo)。

  (二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級(jí)以上)住院治療,醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助,免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷(xiāo)。

  (三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門(mén)診透析治療),在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按80%的比例報(bào)銷(xiāo)。

  (四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù),城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助,每例(單側(cè))患者1600元,醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用,如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn),超出部分由患者自付,并填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū),患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

  三、器官捐獻(xiàn)者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例

  對(duì)于捐獻(xiàn)器官的參保人員,捐獻(xiàn)器官所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷(xiāo)

  四、參保患者在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷(xiāo)比例

  參?;颊咴卩l(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)和《國(guó)家基本藥物貴州省增補(bǔ)藥品目錄》(黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào))中藥物,基本藥物和增補(bǔ)藥物藥費(fèi)按100%的比例全額報(bào)銷(xiāo)。


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