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醫(yī)??ó惖貓箐N流程

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  異地報銷醫(yī)保有哪些流程,異地報銷醫(yī)保的手續(xù)是什么。異地報銷醫(yī)保需要準備哪些資料。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)??ó惖貓箐N流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  醫(yī)??ó惖貓箐N流程

  一、異地就醫(yī)

  異地就醫(yī)并沒有十分明確的法律定義,在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

  “異地就醫(yī)”一般分為三種情況:

  (1)一次性的異地醫(yī)療,包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī),所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費用

  (2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構(gòu)在當?shù)氐钠赣萌藛T,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)

  (3)長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。

  根據(jù)現(xiàn)行政策,在非醫(yī)療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。

  一是在外地的急診急救

  二是在本地就醫(yī)后轉(zhuǎn)到外地的。

  除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應及時辦理醫(yī)保異地安置,否則也是不能報銷的。

  二、醫(yī)保異地就醫(yī)如何報銷

  (一)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷條件

  (1)IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊。

  (2)有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票)。

  (3)住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明。

  (4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復印件(需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章)。

  (二)醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

  (1)異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表

  (2)本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明

  (3)本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明

  (4)異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%

  (5)帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

  三、醫(yī)保異地就醫(yī)注意事項

  (1)不同城市的醫(yī)療保險政策規(guī)定不同,就醫(yī)之前要注意

  (2)異地就醫(yī)人員需要咨詢當?shù)氐尼t(yī)療保險管理部門,看看有沒有優(yōu)惠政策

  (3)異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那么異地就醫(yī)人員應提前進行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫(yī)藥費就會無處報銷

  職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程

  一、異地就醫(yī)申報

  發(fā)生異地住院的,自入院之日起5個工作日內(nèi)在沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心登記備案。

  二、異地就醫(yī)費用報銷

  (一)受理時間:每月前5個工作日。

  (二)受理途徑:

  單位參保的,由單位經(jīng)辦人填寫《重慶市基本醫(yī)療保險異地住院醫(yī)療費用結(jié)算表》(表2)(一式兩份)交沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心費用審核科14號窗口。

  (三)提交資料

  1.住院提交資料:①住院發(fā)票原件;②出院證或出院記錄;③住院費用清單匯總表;④住院病歷復印件;⑤身份證復印件;⑥社??◤陀〖?⑦《重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)保病人市外住院登記表》(表1);(①至④項須加蓋醫(yī)院鮮章)。

  (四)報銷費用支付

  1.單位參保的,經(jīng)沙坪壩區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算撥付至參保人所在單位,再由單位支付給參保人;

  2.支付工作在90日內(nèi)完成。

  (五)報銷時限

  符合政策規(guī)定的異地報銷費用,當年發(fā)生的醫(yī)保費用須在次年3月底前交報銷資料,逾期不予報銷。

  附:1、《重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)保病人市外住院登記表》(表1)

  2、《重慶市基本醫(yī)療保險異地住院醫(yī)療費用結(jié)算表》(表2)

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