產(chǎn)科轉(zhuǎn)診流程圖
產(chǎn)科轉(zhuǎn)診流程圖
轉(zhuǎn)診是是指將病人轉(zhuǎn)移到另一個醫(yī)療機構(gòu)的制度。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于產(chǎn)科轉(zhuǎn)診流程圖，給大家作為參考，歡迎閱讀!
產(chǎn)科轉(zhuǎn)診流程圖
高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度
一、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診范圍
高危孕產(chǎn)婦是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高危妊娠除病理因素外應(yīng)該擴大到社會、經(jīng)濟、交通、文化等社會高危因素。在產(chǎn)前檢查時除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產(chǎn)。具體轉(zhuǎn)診范圍為：
1、孕婦進行高危妊娠產(chǎn)前評分達10分者須按常規(guī)要求逐級轉(zhuǎn)診，必要時可越級轉(zhuǎn)診。評分標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)》(見附件3)。
2、孕婦出現(xiàn)不明原因的陰道流血、腹痛、休克時。
二、組織管理
(一)衛(wèi)生行政部門
1、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作的行業(yè)規(guī)范管理、質(zhì)量監(jiān)督和部門協(xié)調(diào)，并指定市本級有較強綜合搶救能力的醫(yī)療保健機構(gòu)為接受急危重癥孕產(chǎn)婦的上級轉(zhuǎn)診機構(gòu)。成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，組織有關(guān)方面專家成立市級孕產(chǎn)婦急救專家組
2、區(qū)(市、縣)衛(wèi)生局應(yīng)成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組，并按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)立縣級產(chǎn)科急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關(guān)單位參與危重孕產(chǎn)婦急救工作;負(fù)責(zé)村、鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，并促使其正常運轉(zhuǎn)，確保高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道暢通。
(二)婦幼保健機構(gòu)
市、縣兩級婦幼保健機構(gòu)是高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作專業(yè)管理機構(gòu)。
1、市婦幼保健院負(fù)責(zé)規(guī)范和指導(dǎo)市、縣級高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)管理，做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、轉(zhuǎn)診及救治工作，組織對市、縣相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)。
2、縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門，對縣級產(chǎn)科急救中心和村、鄉(xiāng)、縣孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，規(guī)范轄區(qū)內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理;負(fù)責(zé)指導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)。
(三)其他醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)
負(fù)責(zé)做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、救治及轉(zhuǎn)診工作。
三、高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
高危孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)包括村、鄉(xiāng)、縣級孕產(chǎn)婦管理網(wǎng)絡(luò)和縣級產(chǎn)科急救中心(分中心)、指定的市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的醫(yī)療保健機構(gòu)。
(一)村級
村級婦幼保健人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握本村高危孕產(chǎn)婦的動態(tài)，及時與鄉(xiāng)級婦幼專干進行高危孕產(chǎn)婦的信息溝通、聯(lián)系，督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查與住院分娩，交通不便的地區(qū)，村委會應(yīng)成立孕產(chǎn)婦護送小組，負(fù)責(zé)護送孕產(chǎn)婦到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或縣級產(chǎn)科急救中心住院分娩或救治。
(二)鄉(xiāng)級
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦，開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危篩查、早期識別，做好信息上報與反饋，指導(dǎo)、督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查與住院分娩。經(jīng)核準(zhǔn)能夠開展助產(chǎn)技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須成立孕產(chǎn)婦初級搶救小組，在進行產(chǎn)時和產(chǎn)后并發(fā)癥初步搶救的同時，嚴(yán)格執(zhí)行分級就診、管理制度，及時將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心(分中心)”轉(zhuǎn)診。中心衛(wèi)生院要分片(由縣級衛(wèi)生行政部門指定)負(fù)責(zé)幫助一般衛(wèi)生院處理一般難產(chǎn)，不能處理的難產(chǎn)要立即轉(zhuǎn)送縣級醫(yī)療保健機構(gòu)，不能延誤，沒有輸血和搶救條件的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院原則上不開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。
(三)縣級產(chǎn)科急救中心(含分中心)
1、設(shè)置：經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門評估考核，每縣設(shè)立1個產(chǎn)科急救中心(原則上應(yīng)設(shè)在縣級綜合醫(yī)院)，縣域范圍大、相對偏遠的地區(qū)，根據(jù)實際需要，可下設(shè)1-2個區(qū)域性的產(chǎn)科急救分中心，衛(wèi)生行政部門要向社會公布符合規(guī)范的“產(chǎn)科急救中心(分中心)”的名單。
2、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：詳見附件。
3、急救組織：縣級產(chǎn)科急救中心(分中心)必須組建孕產(chǎn)婦急救專家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和參與孕產(chǎn)婦急救和相關(guān)急救技術(shù)的培訓(xùn)。專家組成員由當(dāng)?shù)貗D產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、檢驗科等方面的專家組成，組長由急救中心所在醫(yī)療保健機構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，產(chǎn)科急救中心實行組長負(fù)責(zé)的分工合作和24小時值班的工作制度。
4、職責(zé)：負(fù)責(zé)接收轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救;負(fù)責(zé)產(chǎn)科危重病人的診治，對下級醫(yī)院提出的會診搶救請求，應(yīng)立即組 3
織人員到現(xiàn)場指導(dǎo)并參與救治。按照分片轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)的原則，接診的急救車在一般情況下由接到搶救通知的單位負(fù)責(zé)，如果本院急救車外出，應(yīng)迅速聯(lián)系和落實其他機構(gòu)的救護車，并報告本地區(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決，不能推諉延誤搶救時機。緊急情況下，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)配解決。如病情危重，縣級產(chǎn)科急救中心難以處理，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)進行診治。
(四)市級轉(zhuǎn)診機構(gòu)
市人民醫(yī)院和市婦幼保健院為市級接受高危、急重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診機構(gòu)，負(fù)責(zé)全市范圍內(nèi)高危孕產(chǎn)婦的市級接診、急救和轉(zhuǎn)診。市級轉(zhuǎn)診機構(gòu)應(yīng)保證孕產(chǎn)婦急救通道的暢通，簡化入院手續(xù)、程序，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。
(五)其他醫(yī)療機構(gòu)
其他經(jīng)批準(zhǔn)開設(shè)產(chǎn)科的母嬰保健執(zhí)業(yè)機構(gòu)均應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)產(chǎn)科急救、疑難會診、討論等工作，各執(zhí)業(yè)機構(gòu)要切實履行高危孕產(chǎn)婦的診治和轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時轉(zhuǎn)至縣級產(chǎn)科急救中心或市級以上有孕產(chǎn)婦急救能力的機構(gòu)進行診治。要以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。
四、高危孕產(chǎn)婦管理
(一)高危孕產(chǎn)婦篩查制度
孕婦應(yīng)由各級保健人員動員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建卡(冊)，使用統(tǒng)一孕產(chǎn)婦保健手冊，并定期進行產(chǎn)前檢查。所有開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保 4
健機構(gòu)均應(yīng)按照《高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)》，在每次孕期保健檢查時進行高危篩查。
(二)高危孕產(chǎn)婦首診制度
首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機構(gòu)，在孕產(chǎn)婦保健手冊封面上做“高危”紅色三角形標(biāo)識，在高危孕產(chǎn)婦登記本中詳細(xì)登記，進行正確處理并定期報告。同時，應(yīng)告知孕婦高危妊娠的不良結(jié)局，確定分娩醫(yī)院，盡早落實終止妊娠或提前住院待產(chǎn)等干預(yù)措施。
(三)高危孕產(chǎn)婦報告與反饋制度
村級發(fā)現(xiàn)或懷疑高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危孕產(chǎn)婦，每月將評分在10分以上者報縣婦幼保健機構(gòu)，危重癥及時上報，縣級及以上的醫(yī)療機構(gòu)按照屬地管理的原則，按月將產(chǎn)科門診或住院的高危孕產(chǎn)婦向所在地縣級婦幼保健機構(gòu)報告。
縣級婦幼保健機構(gòu)將流動高危孕產(chǎn)婦信息及時反饋到孕產(chǎn)婦戶口所在的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將篩查出的高危孕產(chǎn)婦情況反饋到其所在的村。
(四)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度
縣級婦幼保健機構(gòu)對評分15分以上的高危孕產(chǎn)婦一般要進行2次以上面訪(指定專人負(fù)責(zé))。接到評分在15分以上的高危孕產(chǎn)婦報告后，在20個工作日內(nèi)，對該孕產(chǎn)婦進行第一次面訪，并做全面檢查，建立高危孕產(chǎn)婦個案卡，進入預(yù)產(chǎn)期時進行第二次面訪，重點指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項。鄉(xiāng)級婦幼保健人員對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))高危孕產(chǎn)婦也要進行2次以上訪視，訪視時間與工作內(nèi)容參照縣級訪視要求。
(五)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度
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1、對高危、危重孕產(chǎn)婦實行村、鄉(xiāng)、縣或縣、市、省三級轉(zhuǎn)診模式。必要時，可進行跨級轉(zhuǎn)診。
2、高危、危重孕產(chǎn)婦原則上實行院間轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)、縣兩級醫(yī)療保健機構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，凡有救護車的醫(yī)療保健機構(gòu)必須由縣級衛(wèi)生行政部門指定分片負(fù)責(zé)接送高危孕產(chǎn)婦，縣級產(chǎn)科急救中心(分中心)主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的急救。原則上高危妊娠產(chǎn)前評分5分的孕婦，視情況可在衛(wèi)生院分娩;≦15分的孕婦，可在中心衛(wèi)生院以上的醫(yī)療保健機構(gòu)分娩;≦25分的孕婦，要及時轉(zhuǎn)診到縣級產(chǎn)科急救中心或市級轉(zhuǎn)診機構(gòu);﹥25分的高危孕婦，必須及時轉(zhuǎn)診到市人民醫(yī)院救治。嚴(yán)禁高危孕產(chǎn)婦在村級接生。
3、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構(gòu)一旦識別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)等情況，并超出自身搶救條件與能力時，應(yīng)按高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖(見附件
1)，立即轉(zhuǎn)送至有搶救能力的縣級產(chǎn)科急救中心(分中心)或者市級轉(zhuǎn)診機構(gòu)進行救治，轉(zhuǎn)診時應(yīng)由知情醫(yī)師和有一定產(chǎn)科急救能力和經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員護送，轉(zhuǎn)診途中做好病情觀察，做好交接工作，并使用統(tǒng)一的《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》(見附件2);情況危重，不便當(dāng)時轉(zhuǎn)送的，要立即報告縣級產(chǎn)科急救中心派骨干到現(xiàn)場參與并指導(dǎo)搶救。
五、其他
1、各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)自覺按照本辦法，認(rèn)真開展高危孕產(chǎn)婦的篩查、管理、診治及轉(zhuǎn)診，任何醫(yī)療保健機構(gòu)不得以任何借口截留超出本院救治能力的危重孕產(chǎn)婦，必須及時呼救或轉(zhuǎn)診，避免延誤病情。
2、各區(qū)(市、縣)衛(wèi)生局要將各醫(yī)療保健機構(gòu)開展高危孕產(chǎn)婦管理、轉(zhuǎn)診工作情況列為其母嬰保健服務(wù)執(zhí)業(yè)許可審批和校驗的重要內(nèi)容，凡是在高危孕產(chǎn) 6
婦管理、轉(zhuǎn)診中未按照本辦法執(zhí)行，推諉病人，或轉(zhuǎn)送不及時，或因管理不力，責(zé)任心不強，造成孕產(chǎn)婦病情加重或死亡的，按相關(guān)法律、法規(guī)追究直接責(zé)任人、單位負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)機構(gòu)的行政責(zé)任、法律責(zé)任，并予以全市通報。
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