皮膚癌是怎樣形成的

　　皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，它包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。下面由學習啦小編為你詳細介紹皮膚癌的相關知識。

　　皮膚癌是怎么形成的：

　　(一)病因

　　本病的病因尚未完全明了，其發(fā)生可能與過度的日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等皮膚損害亦可繼發(fā)本病。但很多病人沒有明顯的病因。

　　(二)病機

　　古人云："正氣虛則為巖"。易引起正氣虛衰的原因，不外情志內傷，沖任不調，飲食不節(jié)，體內陰陽失衡，臟腑經(jīng)絡功能障礙，發(fā)生氣滯血瘀，痰凝濕聚，積塊結聚而發(fā)生腫瘤。《外科證治全書，石疽》指出，若局部皮膚"現(xiàn)小塊高低如石巖者，主三百日后必發(fā)大痛，不潰而死"。它描述的腫物形態(tài)及預后與皮膚惡性腫瘤非常相似。

　　中醫(yī)認為皮膚為人之藩籬，易受外邪侵襲，其為病不僅與外感六淫有關，亦與臟腑功能失調相連。肺主氣，外合皮毛，肺氣失調，則皮毛不潤;肝藏血，疏調血道，肝陰血不足，則皮膚血燥不榮;脾與外邪相夾為患。可見皮膚癌與肺、肝、脾之關系最為密切。外感六淫，風毒燥熱之邪，久羈留戀，內耗陰血，奪精灼液，或濕毒久留，皆可變生惡瘡，發(fā)為本病。

　　分型與病理診斷

　　分型

　　皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等。

　　組織病理檢查對皮膚癌的診斷分型有確定的意義，且易于操作，茲將基底細胞癌和鱗狀細胞癌的組織病理分述如下：

　　1)基底細胞癌：真皮內有邊界明顯的瘤細胞群，胞核較正常稍大，呈卵形或長形，胞漿少，細胞間界限不清，細胞間無間橋，因此，像很多細胞核密布在一個共同漿液中，細胞核染色無顯著差異。有時可見細胞多核或核深染或呈不規(guī)則星狀核。瘤細胞群周圍結締組織增生，在最外層排列成柵狀的栓狀細胞，瘤組織周圍?？梢姷皆S多幼稚纖維母細胞及成熟的纖維細胞混雜一起?；准毎╅g質含有粘蛋白，在制作切片時間質收縮，使間質與腫瘤團塊邊緣呈裂隙狀分離，對本病診斷有一定意義。在組織病理學上基底細胞癌可分為分化型與未分化型兩大類。未分化型可表現(xiàn)為實性型、色素型、纖維化型或硬斑狀、淺表型。實性型可見多少不一、形態(tài)不同的癌腫團塊埋在真皮內;色素型瘤細胞間有較多黑色素;纖維化型或硬斑狀型具有顯著的結締組織增生，結締組織成條束地包繞瘤細胞群;淺表型在表皮下有較多短小的花蕾狀瘤細胞團。分化型可出現(xiàn)向毛發(fā)結構分化的角化型基底細胞癌，向皮脂腺分化的囊腫型基底細胞癌，向大汗腺分化的腺樣基底細胞癌等。

　　2)鱗狀細胞癌：癌細胞成團塊或條索增生侵入真皮內，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鱗狀細胞及角化不良細胞。不典型的鱗狀細胞愈多，惡性程度愈高，其表現(xiàn)為細胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞漿嗜堿性，無細胞間橋。分化程度較高者則向角化方向發(fā)展的角化鱗狀細胞，愈近中心時愈角化，中心可完全角化。根據(jù)腫瘤中不典型鱗狀細胞所占比例，可將鱗狀細胞癌分成四度。I度鱗癌：瘤組織不超過汗腺水平，不典型鱗狀細胞少于25%，有很多角珠，真皮內有明顯的炎性反應;II度鱗癌：癌細胞團界限不清，不典型鱗狀細胞約占25%～50%，只有少數(shù)角珠，角珠中心多角化不全，周圍炎癥反應較輕;III度鱗癌：不典型鱗狀細胞約占50%～75%，大部分沒有角化，無角珠，周圍炎癥反應不顯著;IV度鱗癌：不典型鱗狀細胞占75%以上，核分裂象多，無細胞間橋，無角

　　診斷

　　1.體表皮膚上發(fā)生較硬結節(jié)，邊緣隆起，并有向四周發(fā)展之勢，應警惕到皮膚癌的可能，尤其是40歲以上的患者。

　　2.對患有慢性皮膚疾患和某些職業(yè)及接觸放射性物質、煤焦油、瀝青等的工作人員，如發(fā)生皮膚丘疹或小結節(jié)，應警惕本病的發(fā)生。

　　3.組織病理學檢查有確診的價值。

　　鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌

　　皮膚癌要鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌，首先我們要了解皮膚癌，尤其早期皮膚癌的臨床特征。

　　早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損，表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成，癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進一步發(fā)展就會出現(xiàn)某些具有特征性的征象，如一個發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結節(jié)，表面有滲血并伴有毛細血管擴張。或是疤痕樣表面光滑的纖維樣斑，無明顯毛細血管擴張、潰瘍及隆起?；蚴遣≡顑扔泻谏⒈舜巳诤系男↑c。

　　皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變如日光性角化病、角化棘皮瘤的癥狀十分相似，很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑，表面覆有鱗屑，除去鱗屑后，紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近，唯后者的鱗屑及痂皮更明顯，病變更具實質性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽光照射的暴露部位，在無任何先兆的情況下，2～3周內迅速出現(xiàn)光滑的紅色結節(jié)，其中央有角質栓子，結節(jié)邊緣可見擴張的毛細血管。與其相鑒別的鱗形細胞癌的結節(jié)是不光滑的，且結節(jié)邊緣呈半透明狀。

　　因為癌前期病變與皮膚癌極難鑒別，所以當你懷疑某病是皮膚癌時，最好是做個病理活檢，以證實你的判斷。