骨關(guān)節(jié)炎形成的原因

　　骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識(shí)。

　　骨關(guān)節(jié)炎形成的原因：

　　根據(jù)有無局部和全身致病因素，將骨關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

　　1.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

　　(1)機(jī)械性或解剖學(xué)異常髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發(fā)性骨骺發(fā)育不良、陳舊性骨折、半月板切除術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、急慢性損傷。

　　(2)炎癥性關(guān)節(jié)疾患化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病、貝赫切特綜合征、Paget病。

　　(3)代謝異常痛風(fēng)、Gaucher病、糖尿病、進(jìn)行性肝豆?fàn)詈俗冃?、軟骨鈣質(zhì)沉著癥、羥磷灰石結(jié)晶。

　　(4)內(nèi)分泌異常肢端肥大癥、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。

　　(5)神經(jīng)性缺陷周圍神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、Charcot關(guān)節(jié)病。

　　2.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

　　其病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過度使用等因素有關(guān)。

　　骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

　　主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

　　骨關(guān)節(jié)炎與其他疾病的鑒別診斷：

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　多發(fā)在20～50歲。嚴(yán)急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)多對(duì)稱或多發(fā)，不侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強(qiáng)直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合強(qiáng)直畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性。

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎

　　多發(fā)于15～30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。

　　骨關(guān)節(jié)炎的治療：

　　本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動(dòng)，以延緩病變的進(jìn)程。肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。理療及適當(dāng)?shù)腻憻捒杀３株P(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，對(duì)控制急性期癥狀有所幫助。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但應(yīng)在評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素后慎重使用且不宜長(zhǎng)期服用。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解癥狀和改善功能的作用，同時(shí)長(zhǎng)期服用可以延遲疾病的結(jié)構(gòu)性進(jìn)展。對(duì)晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，目前是公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。

　　物理療法

　　蒸汽浴、溫泉浴、熱療器等對(duì)患者僵硬、疼痛癥狀有短期緩解作用。針灸及推拿對(duì)減輕骨關(guān)節(jié)炎癥狀也有一定療效。

　　中藥外治敷貼法

　　傳統(tǒng)黑膏藥的載藥量大，滲透力強(qiáng)，能夠長(zhǎng)時(shí)間起效，而且對(duì)患者的副作用小。相比治標(biāo)不治本的西藥療法，療效顯著，功效齊全，使用便捷、安全可靠的優(yōu)勢(shì)。中藥外敷治療關(guān)節(jié)炎以祛風(fēng)散寒，解痙通絡(luò)，活血化瘀為目的，同時(shí)還要溫腎助陽，扶正固本，達(dá)到強(qiáng)筋健骨、根除關(guān)節(jié)炎癥的目的。

　　手術(shù)法

　　手術(shù)法適用于晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣萎縮、畸形、毀損的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)法的創(chuàng)傷面積比較大，由于關(guān)節(jié)炎患者多為60歲以上的老年人，要謹(jǐn)慎使用。

　　輔助理療：

　　急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。注意：已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。

　　注意事項(xiàng)

　　多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。

　　禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

　　關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類風(fēng)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。

　　保持樂觀情緒：絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀，髖或膝關(guān)節(jié)骨刺者10年發(fā)生關(guān)節(jié)間隙狹窄者機(jī)率不高。