低血糖怎么形成的

　　低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。下面由學(xué)習啦小編為你詳細介紹低血糖的相關(guān)知識。

　　低血糖怎么形成的：

　　臨床上反復(fù)發(fā)生空腹低血糖癥提示有器質(zhì)性疾病;餐后引起的反應(yīng)性低血糖癥，多見于功能性疾病。

　　1.空腹低血糖癥

　　(1)內(nèi)源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。

　　(2)藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。

　　(3)重癥疾?。喝绺嗡ソ?、心力衰竭、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。

　　(4)胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。

　　(5)胰外腫瘤。

　　2.餐后(反應(yīng)性)低血糖癥

　　(1)糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。

　　(2)特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。

　　(3)滋養(yǎng)性低血糖癥(包括傾倒綜合征)。

　　(4)功能性低血糖癥。

　　(5)2型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥。

　　低血糖的臨床表現(xiàn)：

　　低血糖呈發(fā)作性，時間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變?nèi)f化。臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個方面。

　　1.自主(交感)神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)

　　低血糖發(fā)作時由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。

　　2.腦功能障礙的表現(xiàn)

　　是大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)時功能失調(diào)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

　　低血糖與其他疾病的鑒別診斷：

　　低血糖有時可誤診為精神病、神經(jīng)疾患(癲癇、短暫腦缺血發(fā)作)或腦血管意外等。

　　1.低血糖病因的鑒別：磺脲類藥物、胰島素用量過多、胰島素瘤等。

　　2.交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)的鑒別：甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、自主神經(jīng)功能紊亂、糖尿病自主神經(jīng)病變、更年期綜合征等。

　　3.精神-神經(jīng)-行為異常的鑒別：精神病、腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高血糖高滲狀態(tài)等。

　　低血糖的治療與預(yù)防：

　　治療包括兩方面：

　　一是解除低血糖癥狀，二是糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在原因。對于輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。對于藥物性低血糖，應(yīng)及時停用相關(guān)藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應(yīng)及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結(jié)果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

　　預(yù)防

　　糖尿病患者尤其合并心腦血管疾病的老年病人，應(yīng)注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　1.制定適宜的個體化血糖控制目標。

　　2.進行糖尿病教育：包括對患者家屬的教育，識別低血糖，了解患者所用藥物的藥代動力學(xué)，自救方法等。

　　3.充分認識引起低血糖的危險因素：①定時定量進餐，如果進餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量;②運動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入;③酒精能直接導(dǎo)致低血糖，避免酗酒和空腹飲酒。

　　4.調(diào)整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。

　　5.定期監(jiān)測血糖，尤其在血糖波動大、環(huán)境、運動等因素改變時要密切監(jiān)測血糖。