便血是怎么形成的

　　血液從肛門(mén)排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱(chēng)為便血。便血只是一個(gè)癥狀，并非一種疾病。便血多見(jiàn)于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，但亦可見(jiàn)于上消化道出血。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹便血的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)。

　　便血是怎么形成的：

　　1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲(chóng)感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。

　　2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。

　　3.兒童出現(xiàn)便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無(wú)痛、血與大便不混合;也可見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。

　　便血的臨床表現(xiàn)：

　　1.鮮血便

　　多為急性(即時(shí))出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門(mén)隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類(lèi)似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾?。?/p>

　　(1)痔瘡 各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無(wú)大便出血。

　　(2)腸息肉 為無(wú)痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與糞便相混。

　　(3)直腸脫垂 久病后可有排便時(shí)出血。

　　(4)肛裂 便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。

　　2.膿血/黏液血便

　　即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見(jiàn)以下疾?。?/p>

　　(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　(2)結(jié)腸癌 隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　(3)潰瘍性結(jié)腸炎 黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)腸道感染性疾病 如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等。

　　3.黑便

　　又稱(chēng)為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見(jiàn)的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。

　　4.隱血便

　　小量(微量)消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性，稱(chēng)為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽(yáng)性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

　　5.伴隨癥狀

　　(1)肛門(mén)及肛周病變 便血鮮紅，肛門(mén)疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。

　　(3)下消化道疾病 根據(jù)出血的原發(fā)病不同，伴隨癥狀表現(xiàn)不一。

　　如何治療便血：

　　·肛腸科：便后有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應(yīng)掛肛腸外科。

　　·普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應(yīng)掛普通外科。

　　·腸道門(mén)診：急性起病，排膿血樣便的病人，應(yīng)掛腸道門(mén)診。

　　·消化內(nèi)科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結(jié)腸炎史，經(jīng)常排鮮紅色血便的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。

　　·血液科：便血伴有全身出血傾向者，應(yīng)掛血液科進(jìn)一步檢查。

　　·腎內(nèi)科：原有腎炎史，又出現(xiàn)血便者，應(yīng)掛腎內(nèi)科。

　　·傳染科：便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后，并有疫區(qū)生活史的病人，應(yīng)掛傳染科。

　　處方禁忌

　　1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據(jù)出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。

　　2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內(nèi)痔、直腸息肉等間斷性便血，發(fā)病緩慢，量較少，則局部應(yīng)用涼血止血藥效果較好。當(dāng)出血量較大、而患者又不愿手術(shù)治療時(shí)，可配合全身應(yīng)用止血藥。

　　3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導(dǎo)致的粘液血便、膿血便，就要針對(duì)腸病綜合治療，不能簡(jiǎn)單止血了事，否則只治標(biāo)不治本，炎癥不消除，癥狀不會(huì)緩解。

　　4.術(shù)后損傷治療禁忌：肛門(mén)直腸術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，量較多，或出現(xiàn)大出血，病情急迫，則應(yīng)立即采取局部止血措施，找到出血點(diǎn)，予以結(jié)扎或壓迫止血，同時(shí)配合全身應(yīng)用止血藥，局部與全身治療同步進(jìn)行。

　　5.血液病治療禁忌：血液病導(dǎo)致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

　　6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現(xiàn)有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時(shí)全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規(guī)止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

　　7.心腦動(dòng)脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動(dòng)脈硬化、腦栓塞者合并便血時(shí)，止血藥的應(yīng)用必須適時(shí)適量，避免過(guò)度止血加重心腦疾病。

　　8.辨證施治禁忌：治療便血應(yīng)辨寒熱虛實(shí)，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，屬腸風(fēng)下血，治應(yīng)涼血祛風(fēng)止血，方用涼血地黃湯加減;便血色鮮，量多，肛內(nèi)腫物脫出，肛門(mén)灼熱，或便帶膿血，肛門(mén)下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數(shù)，證屬濕熱下注，治應(yīng)清熱燥濕止血，方選臟連丸加減

　　出現(xiàn)便血后處理

　　首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

　　其次，找一塊干凈的紗布?jí)|在臀下橫臥躺一會(huì)。

　　第三，出血多時(shí)把臀部始到比心臟高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高腰部休息。

　　第四，內(nèi)痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會(huì)，血就止住了。

　　最后，出血止住后應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，因?yàn)橐部赡苁瞧渌膊∫鸬某鲅?/p>

　　日常生活禁忌

　　1.勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時(shí)間最好不要超過(guò)5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書(shū)，這是極不衛(wèi)生的習(xí)慣。

　　2.清洗干凈當(dāng)你排便完畢，你的責(zé)任尚未結(jié)束。應(yīng)輕輕地將肛門(mén)清洗干凈，這點(diǎn)相當(dāng)重要。有些衛(wèi)生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學(xué)成分。應(yīng)選用無(wú)色(白色)、無(wú)味的衛(wèi)生紙。最好在家里安裝一個(gè)潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對(duì)你的痔瘡大有益處。

　　3.勿長(zhǎng)時(shí)間端坐不動(dòng)不要連續(xù)幾個(gè)小時(shí)坐在椅子上不動(dòng)，即使必須如此，也應(yīng)每小時(shí)至少起身活動(dòng)5分鐘。

　　1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應(yīng)忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

　　2.起居調(diào)養(yǎng)。便血的患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時(shí)應(yīng)禁食，以減少對(duì)消化道的刺激。

　　3.忌用活血藥。便血患者在治療過(guò)程中應(yīng)避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現(xiàn)象。另外，一些高血壓、動(dòng)脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀藥，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝藥等，當(dāng)出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。