肝損傷的原因與治療方法
人生總是會經(jīng)歷不同的時期，中年時期也是一大特殊時期。此時如果不注意日常生活習慣的話，很容易讓肝臟受傷。導致肝臟受傷的原因是什么?
導致肝損傷原因
1、情緒壓抑
中年是事業(yè)的沖刺期，也是健康的轉折點，面對種種生活壓力，或壓抑、抑郁、暴躁，或憤世嫉俗、牢騷滿腹，家庭、單位、社會中永遠有解不完的疙瘩。
進入中年，調(diào)節(jié)好情緒是養(yǎng)肝的關鍵。俗語說，“不如意事常有八九”，生活中遇到的種種不順心，有能力改變的放手去搏，實在盡力了仍難以改變，就應豁達些、看 淡些，莫太過于計較，耿耿于懷，以免長期影響情緒，郁結暗生。從中醫(yī)的角度來看，怒傷肝，基本原理是因氣不順而生郁，久而傷肝，不可不防。
2、飲酒無度
人到中年，工作和生活中各種應酬比其他年齡層相對更多。而在各種飯局上，幾乎都離不開酒，有的人甚至無酒不歡、喝到開心時不醉不歸。隔三差五，甚至是天天 喝，對肝臟的代謝能力是一大考驗。有些人喝到興起時，甚至紅、白、黃、洋、啤，所謂的“五中全會”，使肝臟在短時間內(nèi)代謝負擔加重，更易受傷。
應酬難免，但為“肝”計，還是應限酒，一般人每天最好不要超過二兩，度數(shù)不要太高。另外，需要注意的是，用藥不當也傷肝。酒后千萬別亂吃藥，特別是對乙酰氨基酚片(如泰諾林片、百服寧等)常見的感冒藥，酒后服用易發(fā)生藥物性肝損害，與酒精一道造成“雙重傷肝”。
肝損傷臨床表現(xiàn)
肝臟外傷患者一般有明確的右側胸腹部外傷史，有口渴、惡心、嘔吐。主要是低血容量性休克和腹膜炎。個別肝臟外傷患者發(fā)生腹內(nèi)大出血，還可以出現(xiàn)腹脹等表現(xiàn)。由于致傷原因的不同，肝外傷的臨床表現(xiàn)也不一致。
肝包膜下血腫或肝實質內(nèi)小血腫，臨床上主要現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛，查體可見肝大或上腹部包塊。若血腫與膽道相通，則表現(xiàn)為膽道出血，引起上消化道出血，長期反復出血可導致慢性進行性貧血。若血腫內(nèi)出血持續(xù)增加，肝包膜張力過大，在外力作用下突然破裂，發(fā)生急性失血性休克。因此對于包膜下血腫患者行非手術治療時，必須注意延遲出血的可能。若血腫繼發(fā)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等肝膿腫的征象。
肝臟淺表裂傷時，由于出血量少、膽汁外滲不多，且在短時間內(nèi)出血多能自行停止，一般僅有右上腹疼痛，很少出現(xiàn)休克及腹膜炎。
中央型肝破裂或開放性肝損傷肝組織碎裂程度廣泛，一般都累及較大的血管及膽管。腹腔內(nèi)出血、膽汁外滲多，肝臟外傷患者常出現(xiàn)急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。表現(xiàn)為腹部疼痛，顏面蒼白，脈搏細數(shù)，血壓下降，尿量減少等。腹部壓痛明顯，腹肌緊張。隨著出血的增加，上述癥狀進一步加重。
肝臟嚴重碎裂傷或合并肝門附近大血管破裂時，如門靜脈、下腔靜脈等，可發(fā)生難以控制的大出血。大血管損傷可導致大量動力性失血而引起致命的低血容量性休克，往往死于救治過程中，喪失手術治療的機會。
肝損傷治療方法
首先要考慮患者的全身情況及是否有復合傷，如是否有腦、肺、骨損傷。根據(jù)全身情況及合并傷的輕重緩急確定合理的救治計劃。對單純肝損傷的患者在積極糾正失血性休克的同時積極準備手術。
1.急救處理
保持呼吸道通暢，充分給氧。迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢，避免重要臟器的血流灌注不足。在病情好轉、平穩(wěn)的情況下，做必要的檢查，診斷明確后再做進一步治療計劃。休克嚴重者可在輸血、補液擴容的同時積極手術。
2.非手術治療
非手術治療的指征：
(1)Ⅰ、Ⅱ級或Ⅲ級血腫(AAST分型)無活動出血，血腫不進行性擴大的患者。
(2)血流動力學穩(wěn)定者，出血量不超過600ml。
(3)腹膜炎癥狀輕，患者神志清楚能配合體檢者。
(4)無腹內(nèi)合并傷者。上述情況可在動態(tài)監(jiān)測生命體征、血紅蛋白、腹圍的情況下，暫不手術治療。
患者應絕對臥床休息2周以上，鎮(zhèn)靜止痛，輸血補液，預防感染，正確使用止血藥物?？股氐倪x擇以膽汁可能存在的細菌為依據(jù)。止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯(lián)用，必要時聯(lián)用小血管收縮劑。腹脹患者可行胃腸減壓術，以促進胃腸功能恢復，使腹內(nèi)積血易于吸收。部分患者可行選擇性肝動脈造影，查找出血灶后行栓塞治療，效果較好。
3.手術治療
當肝臟外傷患者有明顯的腹腔內(nèi)出血、腹膜炎癥狀或伴有腹內(nèi)臟器合并傷時均應在糾正休克的同時行剖腹探查術。手術的基本原則為:
(1)止血;
(2)結扎膽管;
(3)清除壞死肝組織;
(4)引流;
(5)處理合并傷。