有關(guān)眩暈癥的知識

有關(guān)眩暈癥的知識

　　眩暈癥是最常見的臨床綜合征,隨著人口老齡化,本癥發(fā)病率日益增高,受到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)界廣泛重視。Smith(1993)報(bào)道眩暈是門診常見癥狀的第三位。

　　臨床將眩暈分為真性眩暈及假性眩暈：

　　1.真性眩暈：根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。

　　(1)前庭性眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足(以頸椎病多見)、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。

　　(2)眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長時(shí)間盯著窗外景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下的流水，會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺和視刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。

　　(3)本體感覺障礙性眩暈，也稱為姿勢感覺性眩暈，見于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。

　　2.假性眩暈：是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，這些患者都有輕重不同的頭暈癥狀，會(huì)有“飄飄忽忽”的感覺和沒有方向的轉(zhuǎn)動(dòng)感。

眩暈

　　伴眩暈的常見疾病：

　　1.腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10~20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，但神志清晰。

　　2.腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見。常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等。

　　3.頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。

　　4.眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴視力模糊、視力減退或復(fù)視。

　　5.心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。

　　6.內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí)，進(jìn)食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)低血糖。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈。

　　7.血液病導(dǎo)致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。

　　8.神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。

　　中醫(yī)治療眩暈癥

　　無痰不作眩

　　飲食失節(jié)，過食肥甘，會(huì)使脾胃運(yùn)化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭重昏蒙，胸悶惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。治療以化濕祛痰為主。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減：取半夏10克，白術(shù)15克，茯苓20克，橘紅10克，天麻10克，牡蠣30克，澤瀉15克，竹茹10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　無風(fēng)不作眩

　　中醫(yī)認(rèn)為，肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃^脹或痛，心煩易怒，失眠多夢，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治療以平肝熄風(fēng)為主。

　　方藥可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：取杭芍15克，玄參15克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　無虛不作眩

　　脾為后天之本，氣血生化之源。思慮勞倦或飲食不節(jié)，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導(dǎo)致氣血不足，氣虛清陽不升，血虛使腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎為先天之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過度，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲無華，心慌氣短，食少身倦。治療以補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血為主。

　　方藥可用歸脾湯：取黃芪20克，黨參20克，白術(shù)10克，茯神15克，當(dāng)歸15克，炒酸棗仁15克，遠(yuǎn)志10克，龍眼肉15克，木香10克，甘草10克，大棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。

　　以上各型以辨證要點(diǎn)為依據(jù)，處方治療，臨床可選用相應(yīng)湯劑或中成藥，也可配合針灸、推拿、理療等療法。