屬于醫(yī)療損害糾紛的情形有哪些(2)
醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)法條
《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》
第七章 醫(yī)療損害責(zé)任
第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面
同意;不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請
求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);
(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。
第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
并不是任何醫(yī)療損害，都構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成醫(yī)療事故須滿足以下要件：
(一)患者須有人身損害事實(shí)。人身損害首先表現(xiàn)為生命的喪失或人身健康的損害，其次是受害人的生命權(quán)、健康權(quán)受到損害之后所受到的人身損害后果，以及所造成的財(cái)產(chǎn)利益損失，最后是受害人因人身損害所造成的受害人及其親屬的精神痛苦這種無形損害
(二)患者的人身損害須由醫(yī)務(wù)人員造成。醫(yī)務(wù)人員，即醫(yī)療事故賠償責(zé)任的行為主體，不僅指醫(yī)院或者經(jīng)過衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)的各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，還包括與醫(yī)療單位形成實(shí)際雇傭關(guān)系的人員和其他人員。沒有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)致人損害，不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，而是一般的侵權(quán)責(zé)任。
(三)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中須有違法行為。首先，醫(yī)療事故的違法行為必須發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療活動(dòng)的范圍，應(yīng)當(dāng)自患者在醫(yī)院掛號以后開始，至醫(yī)療終結(jié)結(jié)束。在這一范圍以外的醫(yī)療活動(dòng)，造成患者損害，不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，按一般侵權(quán)行為處理。其次，所謂“違法行為”中的違法性，包括三層含義：第一層含義，是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范，如果嚴(yán)格依照部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范從事醫(yī)療行為，不會(huì)造成醫(yī)療事故;即使造成患者某種損害，也是醫(yī)療意外，不構(gòu)成醫(yī)療事故;第二層含義，是指醫(yī)療行為違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和行政法規(guī);第三層含義，是指醫(yī)療行為違反了國家關(guān)于保護(hù)民事主體合法權(quán)益不受侵害的法律規(guī)定。
(四)醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中須有主觀過失。如果醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對待，因此，醫(yī)務(wù)人員主觀必須是過失狀態(tài)。這種過失既可以是疏忽，也可以是懈怠。同時(shí)，在最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中有關(guān)醫(yī)患糾紛的舉證責(zé)任分配問題的司法解釋中，對醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)的部分實(shí)行過錯(cuò)推定原則，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即，醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)，就要自己舉證證明，不能舉證證明的，過錯(cuò)推定成立，須承擔(dān)民事責(zé)任。
(五)醫(yī)療過錯(cuò)行為與患者人身損害后果間須有因果關(guān)系。在醫(yī)療過程中，可能造成損害后果的原因很多，醫(yī)生的治療行為、醫(yī)院的設(shè)施、患者的行為、患者的病情、體質(zhì)、第三人行為等，都可能成為損害后果的原因。在具體的醫(yī)療事故案件中，造成損害后果的原因可能是其中的一個(gè)事實(shí)，也可能是數(shù)個(gè)或全部事實(shí)，在探究醫(yī)療事故事實(shí)因果關(guān)系的過程中，要找到造成損害后果的全部事實(shí)原因，為進(jìn)一步考察法律因果關(guān)系奠定基礎(chǔ)。探究醫(yī)療事故法律因果關(guān)系的目的，是在所有反映事實(shí)因果關(guān)系的原因事實(shí)中，查證哪些事實(shí)與醫(yī)療單位存在法律上的聯(lián)系，這些事實(shí)到底是什么，只有存在醫(yī)方的醫(yī)療違章行為，醫(yī)方才可能承擔(dān)醫(yī)療事故的民事責(zé)任。同時(shí)，在最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中，對有關(guān)醫(yī)患糾紛的舉證責(zé)任分配問題做出了司法解釋，明確了舉證責(zé)任倒置的范圍是在因診療護(hù)理行為引起的侵權(quán)訴訟(即醫(yī)療糾紛)中關(guān)于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系和醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)的部分。實(shí)行這種因果關(guān)系舉證責(zé)任倒置的前提，是對醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成實(shí)行因果關(guān)系推定。按照這一司法解釋，醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的因果關(guān)系實(shí)行推定。
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