2017農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策規(guī)定
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新農(nóng)合的醫(yī)療報(bào)銷范圍是多少，新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷有哪些需要做的事情。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017農(nóng)村合作醫(yī)療政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017農(nóng)村合作醫(yī)療政策
日前，從市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室獲悉，2017年新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)。與今年相比，2017年度的籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均850元，比今年增加150元，其中參合者自繳170元，比今年增加30元;政府補(bǔ)助680元，比今年增加120元。
此次參合對(duì)象為凡是啟東市居民，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、異地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民外，其余居民均可參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時(shí)間結(jié)束后出生的嬰兒，在該享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償年度內(nèi)，如其父母雙方均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，可享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償，否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時(shí)間結(jié)束后從部隊(duì)回鄉(xiāng)的復(fù)員退伍軍人和轉(zhuǎn)業(yè)士官及其他外出人員，如要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時(shí)間內(nèi)代為交納。
與今年相比，2017年普通門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例提高了10%，按80%予以補(bǔ)償，每人每日封頂40元。每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額為170元(比今年提高30元)，普通門診當(dāng)年累計(jì)結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。大額門診醫(yī)藥費(fèi)用，參合者全年發(fā)生的未結(jié)報(bào)門診醫(yī)藥費(fèi)(市外醫(yī)院按50%納入)，起付線為2000元，超過起付線的門診醫(yī)藥費(fèi)按30%(今年為25%)予以補(bǔ)償，全年累計(jì)補(bǔ)償限額為2500元(今年為2000元)，由各鎮(zhèn)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報(bào)。特殊疾病門診醫(yī)藥費(fèi)用與今年一致。
此外，與今年相比，在啟東市內(nèi)基層醫(yī)院治療的，起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高了3%，今年為98%。經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診(或診斷為急危重癥)在啟東市級(jí)醫(yī)院治療的，每次住院符合補(bǔ)償范圍醫(yī)藥費(fèi)用，起付線400元，起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高至80%補(bǔ)償。轉(zhuǎn)診到啟東市外定點(diǎn)醫(yī)院治療的，每次住院符合補(bǔ)償范圍醫(yī)藥費(fèi)用，起付線600元，起付線以上標(biāo)準(zhǔn)提高為65%補(bǔ)償(今年為60%)。此外，每次住院符合補(bǔ)償范圍醫(yī)藥費(fèi)用不超過起付線的不予補(bǔ)償。每人每年累計(jì)最高補(bǔ)償限額30萬元(今年為25萬元)。
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍
報(bào)銷范圍
一、門診補(bǔ)償：
(一)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(二)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(三)、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(四)、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(五)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(六)、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院補(bǔ)償
(一)報(bào)銷范圍：
1、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
3、報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不屬報(bào)銷范圍：
一、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
二、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。
三、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
四、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。
五、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
符合報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)的比例
一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按60%的比例報(bào)銷。
二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按35%的比例報(bào)銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報(bào)銷，10000元以上的部分按照45%的比例報(bào)銷(一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院和市級(jí)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括市級(jí)及市級(jí)以上綜合醫(yī)院、市級(jí)以上?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。)
三、封頂線。住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷40000元。
四、尿毒癥透析、癌癥病人的放療(化療)、紅癍狼瘡、器官移植抗排異治療的門診費(fèi)用按同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例報(bào)銷，每結(jié)算報(bào)銷一次計(jì)算一次起付線。
五、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院按政策分娩的，每人給予300元的一次性補(bǔ)償。對(duì)于新農(nóng)合籌資繳費(fèi)期后至下一個(gè)籌資繳費(fèi)期之間新生兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其母親參合的可用其母親的姓名享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。
六、外出務(wù)工人員以及子女隨父母或父母隨子女在外長期居住，因病在居住地政府舉辦的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，持務(wù)工單位證明、居住地戶籍證明、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、住院病歷首頁、費(fèi)用憑證等資料，經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室辦理審核，到戶口所在地合作醫(yī)療管理辦公室辦理報(bào)銷。
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