2017天津醫(yī)保政策
2017天津醫(yī)保政策
天津進一步完善醫(yī)療保險制度，讓醫(yī)保紅利更廣泛、更實在地惠及廣大人民，日前，推出了一些新的政策。以下是小編為您整理2017天津醫(yī)保政策，希望對您有幫助。
2017天津醫(yī)保政策如下
政策一：降低門診“門檻費”——面向全體參保人員
目前，天津市職工醫(yī)保門診起付線為：在職職工和不滿60周歲退休人員800元、不滿70周歲退休人員700元、滿70周歲退休人員650元;居民醫(yī)保門診起付線統(tǒng)一為500元?！兑庖姟芬?guī)定，參保人員門診就醫(yī)，醫(yī)療費用連續(xù)1年、2年、3年及以上未超過起付標準的，轉年起付標準分別降低100元、200元、300元。
對此，天津市人力社保局醫(yī)療保險處處長高鐘生為前沿新聞記者舉例進行了說明：“參保職工2016年門診‘門檻費’是800元，如果他當年門診醫(yī)療費用沒有超過這個數(shù)，2017年他再看病時‘門檻費’就降低到了700元，如果連續(xù)三年都沒有超過，那么他的門診‘門檻費’將降到500元。”
如果“門檻費”降低后，參保人員看病超過了當年的“門檻費”又該如何計算呢?
高鐘生表示，應該從降低后的“門檻費”按比例逐年上調，并非一步回到800元。“比如參保職工連續(xù)三年未超過‘門檻費’，他的‘門檻費’標準為500元。當年他因病就醫(yī)超過了這個數(shù)，那么下一年他的‘門檻費’將提升至600元，以此類推。”
門診“門檻費”階梯式調整，最低下調300元
政策二：降低住院“門檻費”——面向職工醫(yī)保
目前，天津市職工醫(yī)保第一次住院起付線一、二、三級醫(yī)院分別是800元、1100元、1700元，第二次及以上住院起付線分別是270元、350元、500元?！兑庖姟芬?guī)定，在職人員門診費用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年患病住院時，第一次住院起付線統(tǒng)一降至500元，第二次及以上住院不設起付線。
政策三：門診醫(yī)保額度跨年度積累——面向全體參保人員
《意見》規(guī)定，參保人員門診費用未達到最高支付額度的(職工醫(yī)保為5500元、居民醫(yī)保為3000元)，差額部分可轉移到本人以后年度的住院最高支付額度中(職工醫(yī)保為35萬元、居民醫(yī)保為18萬元)，并逐年累加計算，只增不減。
舉例來說，參保職工當年發(fā)生門診費用1000元，剩余的4500元額度累加到以后年度的住院額度中，計算后為35.45萬元。第二年發(fā)生門診費用為500元，剩余的5000元額度累加到以后年度的住院額度中，計算后為35.95萬元。
“按照目前職工醫(yī)保報銷比例來看，社區(qū)醫(yī)院報銷70%，三級醫(yī)院報銷50%。兩者差了20%。但是這20%并沒有把患者從大醫(yī)院分流出去，大醫(yī)院病人仍然持續(xù)增多。”高鐘生表示，醫(yī)改新政實施后，這三項政策可以同時享受，累加計算。一方面給了參保人員實實在在的實惠，另一方面有利于引導參保人員合理就醫(yī)，減少不必要的門診治療，這對于緩解大醫(yī)院看病難，病人多具有積極的推動作用。
職工醫(yī)保賬戶能提現(xiàn)錢 每月劃入70%
據(jù)了解，目前，天津市除了部分參保人員是按照較低費率繳納醫(yī)保費用;困難企業(yè)、靈活就業(yè)個人繳費之外，大部分參保人員都建立了醫(yī)保個人賬戶。
以前，職工醫(yī)保個人賬戶全部實行記賬管理，只能?？顚Ｓ?，不能提現(xiàn)。有的參保人員個人賬戶資金積累越來越多。為了消費使用掉這部分資金，有的人在沒有病的情況下也到醫(yī)院去開藥，把藥存起來。尤其是到年底，需要用藥的人開不上藥，不需要用藥的人開了一堆，大量屯藥，造成了醫(yī)療資源的嚴重浪費。
從今年10月開始，天津市將把參保人員當年個人賬戶的70%按月劃入社?？ǖ慕鹑谫~戶，參保人員可以自主提取現(xiàn)金，自主用于補償個人就醫(yī)時自付的醫(yī)療費用以及購買商業(yè)健康保險、健康體檢等。另外，對于參保人員因患重病住院，年度內醫(yī)療費用超過5萬元的，可申請將個人賬戶余額一次性提取，用于補償個人負擔的醫(yī)療費用。
天津市將把參保人員當年個人賬戶的70%按月劃入社保卡的金融賬戶，參保人員可以自主提取現(xiàn)金
“通過把個人賬戶資金活化，既可以減少醫(yī)療資源浪費，又可以提升個人賬戶的使用效能，提高個人大病的保障能力。”高鐘生說，“我們從10月份開始往賬戶注資，參保人員最快在10月底或11月初就可以從中提現(xiàn)了。”
另外，需要提醒廣大參保人員的是：想要提取個人賬戶內的現(xiàn)金，首先需要到社?？ㄩ_卡銀行辦理金融賬戶的激活手續(xù)，同時設置安全密碼。為了保障社?？ㄙ~戶資金安全，參保人員一定要保存好個人的社?？ǎ欢ú荒馨焉绫？ń杞o他人使用，以免造成個人資金的損失。
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