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青島生育保險有哪些政策

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  青島生育保險政策

  “青島生育保險報銷流程”由青島社保網(wǎng)收集整理編輯。

  第一章 總則

  第一條 為維護城鎮(zhèn)職工合法權益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求,促進婦女就業(yè),根據(jù)國家有關規(guī)定,結合本市實際,制定本辦法。

  第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

  國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

  第三條 職工生育保險實行社會統(tǒng)籌,建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金。職工生育保險服務實行社會化管理。

  第四條 市勞動和社會保障行政部門主管全市并具體負責市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、城陽區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)(以下簡稱七區(qū))城鎮(zhèn)職工生育保險工作,即墨市、膠州市、膠南市、平度市、萊西市(以下簡稱五市)的勞動和社會保障行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的生育保險工作。

  社會保險經(jīng)辦機構負責經(jīng)辦生育保險業(yè)務。經(jīng)辦機構經(jīng)費列入預算,由同級財政撥付。

  衛(wèi)生、計劃生育、財政、物價、審計、人事等有關部門應當按照各自職責,協(xié)同勞動和社會保障行政部門做好本辦法的實施工作。

  第二章 生育保險基金

  第五條 用人單位應當按月向社會保險經(jīng)辦機構如實申報并繳納生育保險費。

  用人單位以在職職工工資總額為基數(shù),按0.9%的比例繳納生育保險費。

  職工個人不繳納生育保險費。

  生育保險費繳納標準的調(diào)整,由市人民政府決定。

  第六條 國家機關和財政核撥正常經(jīng)費的事業(yè)單位繳納的生育保險費,按收支統(tǒng)管的原則列入單位預算;差額撥款事業(yè)單位財政補助資金應當優(yōu)先用于繳納生育保險費;企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費從應付福利費和勞動保險費中列支。

  第七條 駐七區(qū)用人單位的生育保險基金由市社會保險機構負責征繳、支付和管理。駐五市用人單位的生育保險基金由當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構負責征繳、支付和管理,適時實行全市統(tǒng)籌。

  第八條 用人單位應當在本辦法施行后30日內(nèi),新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或獲準成立后30日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構辦理職工生育保險登記。

  第九條 生育保險基金按以支定收、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集,納入財政專戶管理,實行專款專用,任何單位或個人不得擠占、挪用。生育保險基金存入銀行,所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。

  第十條 生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關規(guī)定執(zhí)行。

  第三章 生育保險待遇

  第十一條 具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

  (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

  (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

  第十二條 職工因?qū)嵤┯媱澤中g放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  第十三條 女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。

  第十四條 女職工生育按規(guī)定享受生育津貼待遇,生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼以本人當年社會保險個人繳費工資為基數(shù),按對應享有的天數(shù)計發(fā)。

  (一)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日。

  (二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

  第十五條 女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費,按照市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

  第十六條 市和五市勞動和社會保障行政部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣t(yī)療水平的變化,對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整,報本級人民政府備案后施行。

  第十七條 參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

  第四章 醫(yī)療服務管理

  第十八條 生育保險醫(yī)療服務實行協(xié)議管理,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,明確雙方的責任、權利和義務。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生、計劃生育部門制定。

  社會保險經(jīng)辦機構應當向社會公布生育保險協(xié)議服務機構名單。

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