2017廣州醫(yī)保新政策有哪些
2017廣州醫(yī)保新政策有哪些
在廣州工作的朋友要多多留意醫(yī)保的新政策，2017年的廣州有什么關(guān)注與醫(yī)保的最新政策呢？小編為你帶來了“廣州醫(yī)保政策”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
2017年廣州醫(yī)療保險新政策
1.廣州醫(yī)療保險報銷范圍
2017年廣州醫(yī)療保險新政策擴大了慢性病病種的報銷范圍，新增門診慢性病藥品目錄639種，達到了3519中。
↑↑↑廣州醫(yī)保報銷的20種慢性疾病↑↑↑
同時，廣州醫(yī)保新政策還將慢性病病種范圍擴大20種，取消了慢性活動性肝炎(乙型)，增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等5種，其中，在如今實施的17個病種當中，把精神分裂癥、情感性精神病分開列，而《通知》則把精神分裂癥歸到重性精神疾病當中，并把分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等一并納入，細化了病種，也擴大了范圍。但與征求意見相比，正式《通知》里卻將征求意見稿里的惡性腫瘤(非放、化療)排除在外。
2.廣州醫(yī)療保險保險標準提高
除了擴大慢性病報銷范圍外，2016年廣州醫(yī)療保險新政策還提高了醫(yī)療保險的報銷標準。據(jù)大家保保險網(wǎng)了解，職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保病人門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M及一般診療費的最高支付限額為每病種每人每月200元,每月最高支付限額標準當月有效,不滾存、不累計。
另外，患有多種門診指定慢性病的參保病人最多可選擇其中3個病種享受相應(yīng)的門診指定慢性病醫(yī)療保險待遇。病種一經(jīng)選定,在1年內(nèi)原則上不予變更。參保病人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),或按規(guī)定在選定異地醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M,由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按基層醫(yī)療機構(gòu)85%、其他醫(yī)療機構(gòu)65%的標準支付。
此外，參保病人就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M及一般診療費，屬于社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分，由社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。參保病人按規(guī)定在指定異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診指定慢性病相應(yīng)?？扑庂M及一般診療費，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定給予零星報銷。
2017年廣州醫(yī)保新政三大變化一覽
變化1：
全市66萬靈活就業(yè)人員醫(yī)保取消
本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。根據(jù)新辦法，今后廣州社會基本醫(yī)療保險將只設(shè)職工社會醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項參保。
如果你原本是靈活就業(yè)人員的參保人，就需要在今年9月底前考慮轉(zhuǎn)保的問題。其中，今年7月至9月未到地稅部門辦理險種變更手續(xù)的，可以繼續(xù)繳納靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，按規(guī)定享受原靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇。從10月份起，對于未辦理變更手續(xù)的參保人，地稅部門將統(tǒng)一變更為職工醫(yī)保。
變化2：
職工醫(yī)保年度報銷限額最高66.8萬
如果你本來就是職工醫(yī)保參保人，無論在職或者已經(jīng)退休，一個好消息就是醫(yī)保年度報銷的最高限額將有所提高。據(jù)了解，隨著醫(yī)保新政的實施，職工醫(yī)保將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進行累計。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)保基金最高支付限額為年度社平工資的6倍，即445470元。
此外，職工重大疾病醫(yī)療補助金支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費用范圍及最高限額有所調(diào)整，建立了動態(tài)調(diào)整機制。普通門診醫(yī)療費用納入職工重大疾病醫(yī)療補助基金支付范圍，具體支付比例、規(guī)則不變。在一個職工醫(yī)保年度內(nèi)，職工重大疾病醫(yī)療補助基金累計支付參保人員就醫(yī)醫(yī)療費用的最高限額調(diào)整為上年度本市在崗職工年平均工資的3倍，2015職工醫(yī)保年度的標準為222735元。也就是說，參保人2015職工醫(yī)保年度合計的支付限額將達到66.8萬元。
變化3：
未達最低年限不能一次性補繳
2013年底，為趕搭醫(yī)保最低10年的繳費年限的“末班車”，廣州全市有約10萬人“突擊”參保，而這個群體中有不少已經(jīng)是臨近退休年齡的市民，這意味著，即使他們過兩年達到法定退休年齡，其醫(yī)保繳費年限也還沒有達到10年的最低繳費年限。按照醫(yī)保新政的規(guī)定：“達到法定退休年齡時職工社會醫(yī)療保險累計繳費年限未達到規(guī)定年限的人員，可繳費至規(guī)定年限。在延繳職工社會醫(yī)療保險費期間，按規(guī)定享受職工的社會醫(yī)療保險待遇。”也就是說，從本月起，這類人群到了退休后，仍需按職工醫(yī)保的繳費標準按月繳費至最低繳費年限(10年或15年)，而這期間只能按照城鎮(zhèn)在職職工的標準享受醫(yī)保待遇。
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