2017年濟南生育保險有什么政策_濟南生育保險最新政策
在濟南，生育保險是有什么最新的政策呢？2017年濟南生育保險最新政策有什么內(nèi)容？小編為你帶來了“濟南生育保險政策”的相關(guān)知識，一起來學(xué)習(xí)吧！
2017年濟南醫(yī)保如何補繳
從濟南市人社局獲悉，為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，提高醫(yī)療保障水平，2014年1月1日起，濟南居民醫(yī)保部分政策將有所調(diào)整，這次政策調(diào)整主要涉及繳費、待遇享受和門診統(tǒng)籌三個方面。近日，市人社局有關(guān)負責(zé)人對居民醫(yī)保政策調(diào)整進行了詳細解讀。
調(diào)整一：設(shè)置補繳最高年限 最多補繳四年
《濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(濟南市人民政府令第232號)規(guī)定：符合參保條件未參?；蛘邊⒈：笾袛嗬U費的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定繳費期內(nèi)將歷年或者中斷繳費期間的個人應(yīng)負擔(dān)部分補齊后，方可享受下一醫(yī)療年度居民醫(yī)療保險待遇。
如果根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，符合條件未參保的居民是需要補繳歷年欠費的，而且參保居民參保時間越晚，補繳費用越多，最長補繳時限是需要從居民醫(yī)保08年啟動期補繳至2013年，然后才能正常繳納2014年參保費用。
市社保局有關(guān)負責(zé)人稱，制定繳費政策的目的是為鼓勵參保人員及時參保、連續(xù)繳費的積極性，防止“不病不保、一病就保”的狀況出現(xiàn)。但是居民醫(yī)保的參保人群普遍都是低收入人群，針對于需要補繳上千元參保費用，參保居民表示個人負擔(dān)太大。“為此，市人社局對補繳年限有關(guān)政策進行了調(diào)整，自2013年繳費期起，對于符合條件未參?；蛘邊⒈：笾袛嗬U費的，其需要補繳的最長年限設(shè)為四年。”
“也就是說新政策執(zhí)行前因各種原因?qū)е挛磪⒈５模徽摂啾啄?，參保居民只需要在正常繳納新醫(yī)療年度參保費用時，往前最多補繳四年居民醫(yī)保費用，便可正常享受居民醫(yī)保待遇。”上述負責(zé)人說，這有利于提高新參保者的積極性，并且減輕未正常參保居民的經(jīng)濟負擔(dān)。
調(diào)整二：降低門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn) 每診次50元降為40元
記者了解到，2013年1月1日，濟南啟動實施以居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的醫(yī)保新政策。政策實施后，參保居民在普通門診就醫(yī)也可得到一定比例的報銷。報銷比例為：參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用，每次費用超出50元以上的部分，由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元(不含個人負擔(dān)部分)。
為了更好地體現(xiàn)居民醫(yī)保的普惠性和公平性，切實減輕參保居民門診醫(yī)療費用個人負擔(dān)，居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由每診次50元降低為每診次40元。當(dāng)日多次門診就醫(yī)的，按一次門診計算起付線。
市社保局工作人員提醒參保居民，只有在備案時選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，才能享受門診統(tǒng)籌待遇，“請參保居民及時到居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)備案，備案和變更定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的時間為每年9月1日至12月31日。”
上一年度已經(jīng)在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)備案成功的，如果明年不變更定點，現(xiàn)在不需要再去定點社區(qū)備案;如計劃變更定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，則須由居民醫(yī)保參保人(或代理人)持參保人醫(yī)?？?、身份證、代理人身份證等有效證件直接到新選擇的定點社區(qū)辦理登記備案，居民醫(yī)保信息系統(tǒng)會自動將參保人信息的定點變更到新選擇的社區(qū)。門診統(tǒng)籌定點社區(qū)名單可登錄“濟南市社會保險事業(yè)局”網(wǎng)站查詢。
調(diào)整三：“刪除”醫(yī)?？瞻灼?延長未就業(yè)高校畢業(yè)生待遇享受
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費期是每年的9月1日至12月31日，待遇享受期從次年的1月1日至12月31日。而濟南大學(xué)生參加居民醫(yī)保則是以學(xué)年為單位，繳費期是每年的9月1日至10月31日，待遇享受期從9月1日到次年的8月31日。
對此，市社保局工作人員給記者舉了一個例子。“如果一個本市戶籍的大學(xué)生8月31日畢業(yè)后一直未就業(yè)，即使第一時間參加居民醫(yī)保，其本人的待遇也需從次年的1月1日開始生效。”該工作人員表示，所以，大學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)療保障待遇可能會出現(xiàn)9-12月份4個月的空白期。
而政策調(diào)整后，駐濟高校參保大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年，其居民醫(yī)療保險住院及門診規(guī)定病種的待遇享受延長至其就業(yè)時，最長延長至畢業(yè)當(dāng)年12月31日。“這樣，不僅可以避免醫(yī)?？瞻灼?，而且還為大學(xué)生充分就業(yè)提供了強有力的醫(yī)療保障。”上述人士告訴記者。
據(jù)介紹，符合補繳范圍的人員包括三類：
我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)，仍與單位存續(xù)勞動關(guān)系、未達到法定退休年齡的職工，因各種原因應(yīng)保未保、中斷繳費或欠費的，可補繳2011年6月30日(含)以前應(yīng)保未保年限的基本養(yǎng)老保險費。
具有我市戶籍，曾在我省機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體等有過工作經(jīng)歷，但因各種原因解除勞動關(guān)系或離開原單位，未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或中斷繳費的，男滿45周歲、女滿40周歲的人員，可憑有效原始材料，以個人身份補繳2011年6月30日(含)以前的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費。
具有我市戶籍，2011年6月30日(含)以前領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照的個體工商戶，可以個人身份補繳領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照至2011年6月30日(含)以前的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費。
最多可補繳15年年齡計算截至去年底
據(jù)市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，以個人身份補繳的人員,凡男年滿60周歲、女年滿55周歲的，可一次性補繳15年,按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。男年滿45周歲未滿60周歲、女年滿40周歲未滿55周歲的人員，以個人身份補繳的，一次性補繳年限不得超過10年,補繳時間不得早于我市實施基本養(yǎng)老保險“統(tǒng)賬結(jié)合”的時間(即1996年1月1日)。個體工商戶補繳時間不得早于領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照的時間。補繳后繼續(xù)繳費至男年滿60周歲、女年滿55周歲時,補繳及實際繳費年限累計滿15年的,可按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù);不滿15年的,可延長繳費至滿15年,再按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。據(jù)悉，涉及年齡的計算時間均截至12月31日。
以單位職工身份補繳的，按補繳各年度職工工資收入，繳費基數(shù)上、下限和繳費比例補繳基本養(yǎng)老保險費(含本金和利息)。用工單位和職工因客觀原因無法確定歷年工資收入的，以我市執(zhí)行的歷年在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)。利息以歷年公布的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶記賬利率計算。補繳費用由單位和職工個人按規(guī)定比例分別承擔(dān)，一次性繳清。
以個人身份補繳的，統(tǒng)一以補繳時我市執(zhí)行的上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)，繳費比例為20%。補繳費用全部由個人承擔(dān)，一次性繳清。
濟南2017年生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進程，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔(dān)會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個病種的平均費用比之前降低了近50%，目前已確認26家醫(yī)療機構(gòu)為濟南市單病種定點醫(yī)療機構(gòu)。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點醫(yī)療機構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個人負擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
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