社??梢再I藥嗎買多少錢藥
社??梢再I藥嗎買多少錢藥
社??梢再I藥嗎?社??ㄒ绾问褂?正確的使用社??ú拍艿牡絻?yōu)惠,小編為大家整理了用社??ㄙI藥的相關問題,希望可以幫助大家!
社??梢再I藥嗎?社保卡可以買多少錢藥?
社??ㄊ强梢再I藥的,社??ㄊ怯脕碛涗泜€人信息及就醫(yī)時使用的,陸續(xù)還會增加金融等服務,由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,各地勞動保障部門面向社會發(fā)行。目前它最主要的用途就是就醫(yī),可以實現(xiàn)實時結算。
掛號時主動出示社???,掛號費用由醫(yī)療保險基金定額支付兩元,其余的自己支付??床r出示社保卡和病歷手冊,應主動向醫(yī)生出示,并保證病歷手冊的連續(xù)使用。
結算時出示社??ǎ瑘箐N部分由醫(yī)院墊付,自己只需支付不報銷的部分,各單位的投保方式不同,有一種扣自己工資較多的投保方式,就醫(yī)時沒有金額要求的,就是所有醫(yī)保內(nèi)的看病費用都可報銷百分之九十,還有一種是只有達到限定額度,才給報銷,剩下的費用自理。
買藥怎么刷社???/h2>
同樣因為感冒了,陳小姐前天來到藥店買藥。自從知道本市的醫(yī)??ㄔ谒幍暌部梢杂茫挥萌メt(yī)院排隊買藥,像感冒這樣的小病,陳小姐都會自己去藥店買藥。一盒康泰感冒藥,21元,陳小姐用醫(yī)保卡刷了21元,不用額外使用現(xiàn)金,非常方便。
業(yè)內(nèi)人士表示,這標準對于本市和非本市的醫(yī)??ù嬖诓煌觥1臼幸话愕木C合保險卡里扣的比例較高,能刷卡的藥全額使用醫(yī)保,而在社康中心買藥70%刷醫(yī)保個人賬戶,30%由統(tǒng)籌基金支付。但非本市的住院醫(yī)保只可在綁定的醫(yī)院門診買藥使用,藥店不能使用。刷卡買藥也有限額,假如一個月醫(yī)保100元,6個月未用,最多不得刷超過600元。另外,隨便吧社保小編了解到,在藥店刷綜合醫(yī)??ㄙI藥,還必須保證醫(yī)??ɡ镏辽儆?205元才可以。
關于社??ㄙI藥的相關問題
“用家人的社??ㄙI藥”是騙國家的錢?
針對這個判決,反對者和贊同者都旗幟鮮明。反對者認為,從案情看,鄒某的女兒用父親的社??ㄙI藥,明顯是為了讓母親“自用”,其情可憫;醫(yī)療機構管理疏忽,才讓人有冒用社??ㄖ畽C,醫(yī)療結構也要承擔責任。贊同者則認為,我國騙保行為近年來有泛濫之勢,處罰卻缺乏依據(jù)。在2014年,人大會專門出臺司法解釋,將騙保統(tǒng)一以詐騙罪論處,且這對母女詐騙超過萬元,數(shù)額較大,因此認為法院的判決無可指摘。
甚至有論者言之鑿鑿地指出,“這一事件給人們的最大教訓在于,別輕易用親屬的社???、醫(yī)??▉碇尾 ①I藥,這種行為本質(zhì)上就是騙取國家的錢,是詐騙,法律并不會因為你是用親人的社???、醫(yī)??ê鸵驗槟愦_實是在治病而置之不理的。”
認為使用家人的社??ㄟ`法,最主要的理由是“你可能用了別人的錢”
認為“用親屬社??ㄙI藥是騙國家的錢”,這一論斷顯然過于簡單。我國目前主要有城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合(一些地區(qū)后兩者已合并成為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度)三種醫(yī)療保險制度。雖然新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居醫(yī)療保險有國家補貼,但參保者仍需交費,而繳納保費最多的城鎮(zhèn)職工保險則完全是由個人和單位繳納,其中職工繳費一般為本人工資收入的2%,用人單位一般繳納職工工資總額的6%左右,即使是企業(yè)繳納的部分,也是職工本人勞動所得,在某種程度上,這些都是參保者“自己的錢”。而保險的意義就在于“共濟”,如果職工繳納的部分連自己的家人都不能“濟”,無疑是有些讓人難以理解的。
既然如此,為什么用家人的社??ㄙI藥還要被定為“詐騙”呢?這是因為保險的原則是“誰參保,誰受益”,保費、保額、風險收益評估都是按照這個設計出來的。你雖然是家庭成員,很需要用到家人參保的這部分錢,但本質(zhì)上你并不是參保人,所以使用了即使屬于參保者“自己的錢”以內(nèi)的金額,也是不妥當?shù)?,更何況這很可能還花掉了統(tǒng)籌基金的部分,這就是“別人的錢”。用別人的錢,當然是有問題的。
醫(yī)保個人賬戶的現(xiàn)狀是家人需要用,它卻在沉睡
我國建立醫(yī)保個人賬戶,本意是控制醫(yī)療費用,鼓勵個人繳費和積累,但過度強調(diào)個人積累,使得個人賬戶缺乏基本的互濟性,而互濟性是保險的根本屬性。有學者指出,目前的少兒醫(yī)保只保大病門診和住院,但小孩感冒發(fā)燒、消化不良等常見病就診較多,家長卻無法用醫(yī)保卡為小孩看病;家庭中一方身體較好,甚至從不進醫(yī)院看病,門診醫(yī)??ㄉ戏e累了大量資金,而配偶身體較差,經(jīng)常需要看病,而卡上的錢總不夠用;或者家中年輕人身體狀況較好,多年不去醫(yī)院,醫(yī)??ǚe累的錢很多,而父母醫(yī)??ㄉ系腻X卻常常不夠用……這些都是現(xiàn)行醫(yī)保個人賬戶支付性不足帶來的怪狀。
個人賬戶上有結余的人用不著,有需要的家庭成員卻沒法用。這導致我國的醫(yī)保個人賬戶結余不斷增加,2013年,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶積累資金達3323億元,平均每個賬戶結余1200元;2014年,個人賬戶累計資金則上升到3913億元,占年末職工醫(yī)?;鹄塾嫿Y存的41.4%。
結余高并不是一件好事。目前,社會保險的年均收益率僅2.2%,貶值嚴重,個人賬戶累計越多,意味著貶值的資金越多,是投保人財富的損失;而在醫(yī)療費用迅速增長的情況下,醫(yī)保個人賬戶的積累作用也會大打折扣。
化解之道在于擴大醫(yī)保個人賬戶的應用范圍
我國醫(yī)保個人賬戶制度的弊端早已顯露,為了盤活個人賬戶資金,擴大個人賬戶使用范圍,建立醫(yī)保家庭賬戶,成了眾多學者的共識。一些地區(qū)也開始了試點工作。
如深圳市2008年3月1日開始實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,個人賬戶積累額達到一定金額的所有醫(yī)保參保人,其超過部分將可用于支付其家庭所有成員,如父母、配偶、子女的門診醫(yī)療費用。
在論文《個人賬戶家庭共享效果幾何——深圳市的實踐分析》(2012)中,深圳市社會保險基金管理局的沈華亮處長發(fā)現(xiàn),個人賬戶家庭共享,不僅激活沉淀資金,提高了個人賬戶的使用效率;還降低了基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金風險。因為在新政策下,當個人賬戶不足支付時,參保人的首選是使用家庭成員的個人賬戶,而不愿意進入自付段用現(xiàn)金去看病,從而降低了統(tǒng)籌基金的風險;二是減少了輕病住院或小病大治。過去,有部分參保人在個人賬戶用完,或是門診統(tǒng)籌達到最高支付限額后,可能會冒著違規(guī)的風險,輕病住院或掛床住院以減少開支。但個人賬戶家庭成員共享后,他們一般不會輕易去冒險,這也降低了統(tǒng)籌基金風險。
實際上,我國醫(yī)保個人賬戶的設立是借鑒了新加坡中央公積金中的個人保健賬戶的相關經(jīng)驗。但需要指出的是,我國為了達到積累個人醫(yī)保賬戶的目的,我國公民個人醫(yī)保賬戶支付范圍相對狹窄,主要用來支付普通門診費用;相比之下,新加坡個人保健賬戶側重于支付住院以及費用較高的門診項目和非住院的手術,包括支付本人及其家人的住院醫(yī)療費、日間外科手術費以及部分病種(洗腎治療、癌癥放射治療等10多種疾病)的門診費用,其功能定位比較合理,因此使用功效較高。
借鑒別國經(jīng)驗,不能只學一部分,在目前個人賬戶資金大量結余,卻利用低效、不斷貶值的情況下,向新加坡學習,擴大個人醫(yī)保賬戶的適用范圍更在情理之中。
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