城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最新規(guī)定
相信有不少的城鎮(zhèn)居民朋友都在關注著最新的醫(yī)保政策吧！城鎮(zhèn)居民的最新醫(yī)療保險究竟是什么內容呢？小編為你帶來了“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的相關知識，歡迎閱讀！
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策解答
一、度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策調整內容
(一)新增特殊病種類。將耐多藥肺結核納入特殊病種支付范圍。
(二)調整大病報銷政策。城鄉(xiāng)居民大病保險將實行市級統(tǒng)籌，具體報銷標準屆時以市級文件為準。
二、參保對象
(一)具有衢江區(qū)戶籍(含持有居住證)且未參加職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;
(二)與衢江區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)居民有法定婚姻關系，在本區(qū)長期居住且未參加職工基本醫(yī)療保險的非本區(qū)戶籍人員。
三、正常參保辦理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險以戶為單位整戶參保(已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和在校學生基本醫(yī)療保險除外)，醫(yī)保費按年度預繳，當年預繳次年度醫(yī)療保險費。參保繳費時間為2015年11月13日至12月20日，參保人員應在規(guī)定時間內參保繳費。
(一)已簽約續(xù)保人員的辦理。2015年12月20日前在簽約賬戶內存入足額的扣繳金額，扣繳成功后實現(xiàn)自動續(xù)保。
(二)未簽約新參保人員(含免繳對象)的辦理。
1.集中征繳期辦理參保的：在2015年12月20日前持戶口簿、身份證(婚嫁同時提供結婚證、長期居住本區(qū)的提供居住證)等材料原件及復印件到戶口所在村(城鎮(zhèn)居民到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處)統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。待鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)完成參保人員信息錄入后，參保人員再前往衢江信用聯(lián)社各網點簽訂醫(yī)保代扣協(xié)議，并在代扣賬戶內存入足額的扣繳金額，扣繳成功后實現(xiàn)參保。
2.非集中征繳期辦理參保的：攜帶戶口簿、身份證(婚嫁同時提供結婚證、長期居住本區(qū)的提供居住證)等相關材料直接到戶籍所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理。
(三)停保人員的辦理。
1.集中征繳期內的：在2015年11月30日前持戶口簿(或身份證)等材料原件及復印件在戶口所在村(城鎮(zhèn)居民到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處)統(tǒng)一辦理停保登記手續(xù)。
2.非集中征繳期辦理停保的：需持戶口簿(或身份證)等材料原件及復印件到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理。
(四)簽約更正的辦理。因原簽約賬戶的卡(存折)遺失等原因，原賬戶已經注銷的，須在2015年12月20日前到衢江信用聯(lián)社各網點更正簽約賬戶。
四、中途參保辦理
除預繳次年費用以外需要當年參保繳費的，個人繳費按當年標準全額繳納，待遇享受時間按下列規(guī)定執(zhí)行：
(一)退役軍人、大中專畢(結)業(yè)生、歸正人員、婚嫁等市外遷入人員可在當年落戶3個月內辦理參保繳費手續(xù)，自參保繳費次月起享受醫(yī)保待遇。
(二)新生兒出生后3個月內辦理參保繳費手續(xù)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。
(三)職工醫(yī)保參保人員辦理停保手續(xù)的3個月內可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，從參保繳費次月起享受醫(yī)保待遇。
(四)超過以上情形規(guī)定期限以及按規(guī)定應該正常參保而未參保的人員，要求年度內中途參保的，從辦理參保繳費手續(xù)后第4個月起享受醫(yī)保待遇。
(五)參保辦理：持戶口簿、身份證、結婚證(婚嫁人員提供)、畢業(yè)證(畢業(yè)學生提供)、復員證(復員人員提供)、職工醫(yī)保參保繳費證明(醫(yī)保轉農保人員提供)等材料到戶籍所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心辦理參保繳費手續(xù)。
五、繳費標準
(一)個人繳費標準230元/人。
(二)低保戶、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人員(殘疾等級一、二級)個人繳費部分由區(qū)財政承擔。
六、參保待遇享受時間
從1月1日0點-12月31日24點止。
七、特殊病種
(一)特殊病病種的種類：1、惡性腫瘤的治療;2、慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析;3、器官移植的抗排異治療;4、心臟手術后抗凝治療;5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);6、再生障礙性貧血;7、重性精神疾病;8、慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎;9、糖尿病;10、血友病;11、耐多藥肺結核。
(二)特殊病門診辦理：1.已聯(lián)網醫(yī)院由醫(yī)保辦網上申報?？删W上申請的醫(yī)院有：衢州市人民醫(yī)院、衢州市中醫(yī)醫(yī)院、衢化醫(yī)院、衢州市第三醫(yī)院、衢州市第二人民醫(yī)院(衢江區(qū)人民醫(yī)院)、柯城區(qū)人民醫(yī)院。2.憑二級及以上醫(yī)療機構的疾病診斷書、病理報告單、相關影像學檢查結果、參保人員社會保障卡(或身份證)復印件等資料前往區(qū)社保局辦理審批。特殊門診醫(yī)院的選擇僅限1-2家，原則上一年之內不得變更。
八、醫(yī)療費用報銷范圍
參保人員因病就醫(yī)產生的普通門診、住院、特殊門診所發(fā)生的符合《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》范圍內的費用。國家、省另有規(guī)定的，按有關規(guī)定執(zhí)行。
九、醫(yī)療費用結算方式
(一)特殊病門診和普通門診就醫(yī)報銷：參保人憑社會保障卡(尚未領取到社會保障卡的使用二代身份證，未成年人為戶口簿)在定點醫(yī)院實時結算，未實時結算的不予補報。
(二)住院報銷。
1.聯(lián)網醫(yī)院就醫(yī)報銷：參保人就醫(yī)時及時向定點醫(yī)院出示社會保障卡(尚未領取到社會保障卡的使用二代身份證，未成年人為戶口簿)，出院時在定點醫(yī)院實時結算，未實時結算的原則上不予補報。
2.異地就醫(yī)及存在第三方責任的意外傷害報銷：參保人攜住院醫(yī)療發(fā)票原件、住院費用匯總清單、出院小結、社會保障卡復印(或身份證復印件)、衢江信用聯(lián)社可以轉賬的存折(卡)、意外傷害證明(車禍出具交通事故認定書)、門診病歷等材料遞交至戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)勞動保障中心申報。
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