江西省萍鄉(xiāng)市醫(yī)?？ú樵?/h1>
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江西大病醫(yī)保新政
日前，針對“因病致貧、因病返貧”這一制約脫貧攻堅的最大癥結(jié)，我省已出臺《關(guān)于建立農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險制度的工作方案(試行)》(以下簡稱方案)。
今年起統(tǒng)一按每人每年不低于90元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)村貧困人口購買重大疾病醫(yī)療補充保險，這使得農(nóng)村貧困人口大病報銷年封頂線最高可達(dá)到60萬元。
1、購買大病補充保險資金由政府全額承擔(dān)
根據(jù)方案，農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險由政府統(tǒng)一投保，各地在籌資承擔(dān)所有建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一按每人每年不低于90元的籌資標(biāo)準(zhǔn)為其購買重大疾病醫(yī)療補充保險。
實施過程中，省里將根據(jù)情況適時對補充保險籌資標(biāo)準(zhǔn)作出必要調(diào)整。各地在執(zhí)行全省統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可綜合考慮本地情況，因地制宜提高本地籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。
各地為農(nóng)村貧困人口購買重大疾病醫(yī)療補充保險的資金與承擔(dān)其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費的資金，一并由政府全額承擔(dān)。58個涉農(nóng)資金整合縣所需資金由縣級政府通過統(tǒng)籌財政涉農(nóng)扶貧資金安排，其他縣由財政專項扶貧資金安排。
2、大病報銷年封頂線最高可達(dá)60萬元
我省明確，農(nóng)村貧困人口重大疾病患者的住院和省人社廳認(rèn)定的門診特殊慢性病醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險補償后需個人負(fù)擔(dān)的費用，由醫(yī)療補充保險按政策規(guī)定給予報銷補償。普通門診費用不納入重大疾病醫(yī)療補充保險報銷補償范圍。
農(nóng)村貧困人口重大疾病醫(yī)療補充保險報銷補償不設(shè)起付線，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用在按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年封頂線10萬元、大病保險年封頂線25萬元報銷補償后，再對剩余個人負(fù)擔(dān)費用按年封頂線25萬元給予補充保險報銷補償，即：農(nóng)村貧困人口重大疾病患者符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，按以上三項報銷補償順序疊加后，年封頂線最高可達(dá)60萬元。
3、貧困人口自費比例下降至10%左右
方案提出，基本醫(yī)保、大病保險報銷補償?shù)尼t(yī)療費用，按全省城鄉(xiāng)居民報銷補償?shù)慕y(tǒng)一政策規(guī)定執(zhí)行;補充保險報銷補償?shù)尼t(yī)療費用，按政策規(guī)定執(zhí)行。取消建檔立卡貧困人口在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償起付線，將建檔立卡貧困人口門診慢病補償比例提高到50%，年度封頂線提高到4000元。同時，對建檔立卡貧困人口新農(nóng)合大病保險報銷起付線下降50%，同時補償比例提高5個百分點。據(jù)悉，這一系列利好政策實施后，貧困人口個人自負(fù)費用比例下降到10%左右。
農(nóng)村貧困人口重大疾病患者醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和重大疾病醫(yī)療補充保險報銷補償后，仍需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，符合醫(yī)療救助條件的可申請醫(yī)療救助。
4、繼續(xù)實施十類重大疾病免費救治
將繼續(xù)實施十類重大疾病免費救治，對建檔立卡貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，實行按病種定額救治，在二級和三級定點醫(yī)院治療，新農(nóng)合分別按75%和70%補償。
對建檔立卡貧困人口患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9個病種，實施單病種控費減輕負(fù)擔(dān)。在市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立扶貧床位，對建檔立卡貧困人口減免相關(guān)費用。到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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