陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶

陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶

　　陜西醫(yī)療保險(xiǎn)查詢方式是什么?以下是小編為您整理的陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶，希望對(duì)您有幫助。

　　陜西醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶如下

　　方法一： 陜西省醫(yī)?？ㄓ囝~在線查詢

　　陜西省醫(yī)?？ú樵兙W(wǎng)站：http://shbxcx.sn12333.gov.cn/

　　來(lái)源：陜西省醫(yī)?？ㄓ囝~查詢數(shù)據(jù)由陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提供

　　方法二： 陜西省醫(yī)?？ㄓ囝~電話查詢

　　醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話: (029)12333

　　說(shuō)明：陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(029)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。

　　方法三： 陜西省醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢

　　陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　簡(jiǎn)介：是省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳下屬全額撥款事業(yè)單位。于2005年12月在原省社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處的基礎(chǔ)上，經(jīng)省編辦發(fā)[2005]134號(hào)文件批復(fù)正式成立。于2006年6月進(jìn)駐省政務(wù)大廳。該中心下設(shè)辦公室、基金財(cái)務(wù)部、參保管理部、醫(yī)療管理部、公務(wù)員管理部、稽核監(jiān)管部、綜合管理部等職能部門。

　　說(shuō)明：持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢

　　地址：西安市長(zhǎng)安北路14號(hào) (朱雀廣場(chǎng)) 省政務(wù)大廳內(nèi)一層?xùn)|側(cè)

　　郵編：710061

　　咨詢電話：029-85392326

　　傳真：029-85260119

　　拓展閱讀

　　2016年陜西省醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　參保報(bào)銷方式：

　　城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對(duì)象：西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報(bào)銷50%，最高報(bào)銷限額500元。最高報(bào)銷額為14萬(wàn)，除去起付線外，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%，二級(jí)75%，一級(jí)及以下85%。

　　少年兒童報(bào)銷：少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對(duì)象：城鎮(zhèn)職工單位和職工個(gè)人所繳納的醫(yī)保費(fèi)，部分打入個(gè)人賬戶(醫(yī)?？?，用于購(gòu)藥等。住院最高報(bào)銷額為40萬(wàn)元。

　　新農(nóng)合對(duì)象：西安地區(qū)農(nóng)民每人每年最高報(bào)銷15萬(wàn)，其中住院補(bǔ)償最高為13萬(wàn)元，其余2萬(wàn)元為門診和慢性病的報(bào)銷補(bǔ)償。

　　▼職工▼

　　在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按全市上年度職工平均工資的一定比例，依據(jù)職工就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別及住院次數(shù)設(shè)置。將我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工(含退休人員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以上至最高支付限額的部分，個(gè)人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。

　　醫(yī)院級(jí)別起付標(biāo)準(zhǔn)：

　　第一次：三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8% 、一級(jí)醫(yī)院6%;

　　第二次：三級(jí)醫(yī)院7%、二級(jí)醫(yī)院5%、一級(jí)醫(yī)院4%;

　　第三次及其以上：三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%。

　　住院醫(yī)療費(fèi)在各起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由個(gè)人帳戶支付或由本人自付。

　　職工個(gè)人自付比例：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至一萬(wàn)元：一級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院12%、三級(jí)醫(yī)院15%;

　　10000元以上至50000元：一級(jí)醫(yī)院6%、二級(jí)醫(yī)院8%、三級(jí)醫(yī)院11%;

　　50000元以上至最高支付限額：均為5%;

　　退休(職)人員個(gè)人支付比例按在職職工相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)降低三個(gè)百分點(diǎn)執(zhí)行。

　　退休人員個(gè)人自付比例：

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元：一級(jí)醫(yī)院12%、二級(jí)醫(yī)院9%、三級(jí)醫(yī)院7%;

　　10000元以上至50000元：一級(jí)醫(yī)院3%、二級(jí)醫(yī)院5%、三級(jí)醫(yī)院8%;

　　50000元以上至最高支付限額：均為5%;

　　特殊門診項(xiàng)目：

　　1、門診治療特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

　　2、門診治療慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

　　住院方面：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，合規(guī)費(fèi)用在300元以下的，無(wú)起付線，報(bào)銷60%;合規(guī)費(fèi)用在300元以上(含300元)的，起付線為80元，補(bǔ)償比例為90%。

　　區(qū)(縣)境內(nèi)的區(qū)縣級(jí)及二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，起付線為200元，區(qū)(縣)境外為500元，補(bǔ)償比例為70%-80%。

　　市級(jí)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1000元，補(bǔ)償比例為50%-60%。

　　報(bào)銷范圍：

　　1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

　　2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

　　七種情形不能報(bào)銷

　　1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

　　2、自殺、自殘的(精神病)除外

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

　　4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

　　6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的

　　7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

　　報(bào)銷條件：

　　1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天，以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)

　　2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”

　　3、資料完備

　　報(bào)銷材料：

　　1、《西安基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院準(zhǔn)住證》

　　2、住院病歷首頁(yè)(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

　　3、出院記錄(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

　　4、診斷證明書(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

　　5、財(cái)務(wù)票據(jù)(加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章，留原件)

　　6、費(fèi)用明細(xì)單(加蓋醫(yī)院印章，留原件)

　　7、本人身份證(驗(yàn)原件，留復(fù)印件)

　　8、準(zhǔn)備一張申請(qǐng)人本人的銀行卡或折(必須為本地且通存通兌的卡或折,要知曉準(zhǔn)確的開戶銀行等信息，驗(yàn)原件,留復(fù)印件)

　　9、委托辦理的提供受托人身份證(驗(yàn)原件)

　　異地醫(yī)保結(jié)算：

　　2015年，陜西省基本做到省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算。目前省內(nèi)各市職工到西安就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，西安到咸陽(yáng)、安康已實(shí)現(xiàn)部分異地直接結(jié)算，下一步各市之間也會(huì)根據(jù)需求實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　西安女性生育保險(xiǎn)

　　西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有以下兩個(gè)條件：

　　(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。

　　生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面：

　　用人單位按規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的，符合計(jì)劃生育有關(guān)政策生育的職工(女職工)，可享受以下生育保險(xiǎn)待遇，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼。

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi))補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

　?、倨蕦m產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)6000元

　?、陉幨疆a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元

　　妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元

　　妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)350元。

　　2、與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶屬未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)職工，按女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼的50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)貼。

　　參加生育保險(xiǎn)女職工，發(fā)生宮外孕后實(shí)施保守治療的，最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)4000元;手術(shù)治療的最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)6000元。

　　3、生育并發(fā)癥補(bǔ)貼：

　　發(fā)生下列因生育引發(fā)的一種并發(fā)癥的職工，在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，再給予醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)2000元，若同時(shí)患有兩種以上(含2種)的生育并發(fā)癥，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)3000元。

　　生育并發(fā)癥(26種)：妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。

　　4、施行計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

　　放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)300元。

　　絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1000元。

　　輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)1500元。

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