急救藥品安全知識(shí)(3)
19 納洛酮Naloxone
[別名] 金爾倫。
[藥理] 對(duì)阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。
[適應(yīng)癥] 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。
[常用制劑]1ml(0.4mg)，2ml(0.02mg)，2ml(0.04mg)。
[注意事項(xiàng)]
1.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。
2.監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化。
3.昏迷病人在使用本藥時(shí)要監(jiān)測(cè)意識(shí)變化。
20 二羥丙茶堿Diprophylline
[別名] 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿。
[藥理] 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。
[適應(yīng)癥] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。
[常用制劑] 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml(0.25g)。
[注意事項(xiàng)]
1.不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。
2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。
3.大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。
21 氨茶堿Aminophylline
[別名] 乙二胺茶堿。
[藥理] 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。
[適應(yīng)癥] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。
[常用制劑] 片劑：0.1g,0.2g。注射劑：10ml(0.25g)。
[注意事項(xiàng)]
1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。
2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。
3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。
4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。
5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。
22 復(fù)方氨林巴比妥
[別名]安痛定。
[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。
[適應(yīng)癥]急性高熱病人的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)頭痛癥狀也有緩解作用。
[常用制劑] 注射劑：2ml。
[注意事項(xiàng)]
1.不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。
2.使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。
3.注射后觀察有無(wú)大汗淋漓及虛脫癥狀，及時(shí)補(bǔ)充水分。
23 地西泮Diazepam
[別名] 安定。
[藥理] 長(zhǎng)效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。
[適應(yīng)癥] 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。
[常用制劑] 片劑：2.5mg,5mg。注射劑：2ml(10mg)。
[注意事項(xiàng)]
1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無(wú)力、肝腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用。
2.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫。
3.長(zhǎng)期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。
4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。
5.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。
24 苯巴比妥Phenobarbital
[別名]魯米那。
[藥理]長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。
[適應(yīng)癥] 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。
[常用制劑] 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。
[注意事項(xiàng)]
1.禁用于：對(duì)本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。
2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。
3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。
4.靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。
5.本品不與酸性藥物配伍。 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力……
6、本品中毒解救：口服未滿3小時(shí)，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。
25 氯化鉀PotassiumChloride
[別名] 補(bǔ)達(dá)秀。
[藥理] 補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。
[適應(yīng)癥] 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。
[常用制劑] 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml(1g)，10ml(1.5g)。
[注意事項(xiàng)]
1.禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退(無(wú)尿或少尿)，嚴(yán)重脫水者。
2.不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識(shí)模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。
3.定期測(cè)血鉀，觀察有無(wú)高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
4.靜脈滴注時(shí)，速度宜慢，小于2mm0l/l,濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補(bǔ)鉀。
5.滴注時(shí)應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時(shí)停藥，給予冷敷。
6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。
26 葡萄糖酸鈣CalciumGluconate
[藥理] 鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對(duì)抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對(duì)抗其中毒反應(yīng)。
[適應(yīng)癥] 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。
[常用制劑] 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml(1g)。
[注意事項(xiàng)]
1.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。
2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。
3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。
4.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。
5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。
27 50%葡萄糖
[藥理] 機(jī)體所需能量的主要來(lái)源，供給熱量，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。
[適應(yīng)癥]補(bǔ)助營(yíng)養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。
[常用制劑]2g(10ml)，10(20ml)
[注意事項(xiàng)]
1.葡萄糖有引濕性，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時(shí)注意消毒。
2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。
3.應(yīng)緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。