今年廣州已實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋
導(dǎo)語：何為大病醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，對(duì)參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報(bào)銷”。
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》中提出，今年大病保險(xiǎn)支付比例應(yīng)達(dá)到50%以上，并要求在今年年底前實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。記者昨日從廣州市醫(yī)保局獲悉，從今年1月1日起，大病醫(yī)保已全面覆蓋廣州全市460萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費(fèi)，參保人就能按規(guī)定享受最高達(dá)12萬元的大病醫(yī)保待遇。
超出最高支付限額還可再報(bào)70%
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民參保人僅需按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，同步各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時(shí)，無需額外繳費(fèi)，還能按規(guī)定最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金全年最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分，大病醫(yī)保金額外支付50%;對(duì)于超過最高支付限額以上的費(fèi)用，即超出18.28萬元后所對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療費(fèi)用部分，由大病保險(xiǎn)金再按70%比例支付。
以廣州一名年僅20歲的在校大學(xué)生小郭為例，去年他被確診患有“EB病毒相關(guān)T細(xì)胞增殖性疾病”，由于此前小郭的學(xué)校并沒有為其參保，治療前期高達(dá)30多萬的化療費(fèi)用全部需要自費(fèi)。去年9月，廣州正式啟動(dòng)了居民大病醫(yī)保，小郭的家人也在醫(yī)生的建議下積極為其參保?？上驳氖?，小郭與親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進(jìn)行了骨髓移植手術(shù)。據(jù)了解，從去年10月起至今，包括手術(shù)在內(nèi)的治療費(fèi)用高達(dá)29.26萬元，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共報(bào)銷19.2萬元，其中大病醫(yī)?；鹁蛨?bào)銷了5.16萬元，大大減輕了小郭一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
來自市醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年1月底，全市居民醫(yī)保參保人共有1514人、3534人次通過系統(tǒng)記賬方式享受大病保險(xiǎn)待遇，大病保險(xiǎn)資金合計(jì)記賬費(fèi)用達(dá)1095.262萬元，人均額外報(bào)銷7200多元，次均報(bào)銷3099元。
享大病醫(yī)保前提是及時(shí)參加居民醫(yī)保
需要強(qiáng)調(diào)的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期限有較嚴(yán)格的規(guī)定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇，自然也無法享受大病醫(yī)保的待遇，因此市醫(yī)保局提醒廣大居民醫(yī)保參保人，2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費(fèi)、參保即將開始，市民要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)參保。
●城鄉(xiāng)居民參保人按152元/年(2016年調(diào)整為167元/年)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，同步各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按每人366元/年，就能在享受最高18.28萬元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的同時(shí)，還可最高享受到12萬元的大病醫(yī)保待遇。
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期限有較嚴(yán)格的規(guī)定，如果不在今年12月底前完成2016年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，那么明年一整年都無法享受居民醫(yī)保待遇，市民要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)參保。