乳糜尿的原因
乳糜尿是怎么回事?乳糜尿的原因是什么?乳糜尿如何預(yù)防?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家乳糜尿的原因吧!
乳糜尿的原因
寄生蟲感染因素(70%)：
絕大多數(shù)由于絲蟲病所致，現(xiàn)今認(rèn)為乳糜尿系班氏絲蟲常見并發(fā)癥，可發(fā)生于急性期及慢性期;國內(nèi)資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液，精索炎等陰囊內(nèi)并發(fā)癥，但為數(shù)極少。
疾病因素(10%)：
胸導(dǎo)管阻塞，局部淋巴管炎癥損害，致淋巴動力學(xué)的改變。如結(jié)核，惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜后淋巴管，淋巴結(jié)，造成破壞或阻塞，較為罕見。
發(fā)病機(jī)制
班氏絲蟲由淡色庫蚊和致倦庫蚊傳播;馬來絲蟲的傳播媒介是中華按蚊和雷氏按蚊等。蚊蟲叮咬患者或帶蟲者后，將人體血液中的微絲蚴吸入胃內(nèi)。微絲蚴在蚊蟲體內(nèi)脫去外鞘，經(jīng)臘腸期及兩次脫皮，發(fā)育為有感染性的幼蟲。當(dāng)蚊蟲咬傷健康人體時，感染性幼蟲即從皮膚傷口進(jìn)入皮下組織及淋巴管，并移行至大淋巴管、淋巴干，生長發(fā)育為成蟲。成蟲在人體內(nèi)成熟、交配后產(chǎn)生微絲蚴并進(jìn)入血液循環(huán)中，再由蚊蟲叮咬后，在蚊蟲體內(nèi)發(fā)育為感染性幼蟲，并由蚊蟲傳播至他人。
關(guān)于發(fā)病機(jī)制，以前曾提出分泌學(xué)說，認(rèn)為尿中脂肪滴系由腎臟的特殊分泌所致。后來證明此種脂肪滴，即為淋巴液中乳糜微粒，從而否定了分泌學(xué)說。
1862年Carter提出乳糜尿系因廣泛曲張淋巴管破裂，淋巴液流入泌尿系所致。1863年Ackerman認(rèn)為乳糜尿系由于淋巴主干、特別是胸導(dǎo)管阻塞，腸干淋巴管內(nèi)淋巴液反流、經(jīng)破裂淋巴管進(jìn)入泌尿道所致。Ackerman-Carter學(xué)說在20世紀(jì)70年代之前，一直占主導(dǎo)地位。我國許多學(xué)者自20世紀(jì)50年代初起，就對乳糜尿的病理、病理生理等做了大量的基礎(chǔ)與臨床研究，發(fā)現(xiàn)乳糜尿患者的胸導(dǎo)管是通暢的，從而否定了Ackerman-Carter的胸導(dǎo)管阻塞學(xué)說以及后期提出的膈下淋巴管廣泛梗阻學(xué)說。
彭軾平等采用淋巴管造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)乳糜尿患者存在腎實質(zhì)淋巴逆流，且造影劑可跨越中線沿腰干上升而顯示腎實質(zhì)逆流。劉士怡等對乳糜尿患者行手術(shù)前、中、后腹膜后淋巴管造影術(shù)，認(rèn)為乳糜尿系由于絲蟲寄生于人體腹膜后淋巴系統(tǒng)內(nèi)，引起機(jī)械性和炎癥性損傷，造成淋巴管及其瓣膜的破壞，淋巴管廣泛曲張、瓣膜相對閉鎖不全，淋巴液引流遲滯、反流墜積，經(jīng)腎乳頭附近的破裂口流出與尿液混合，是淋巴液流體動力學(xué)的改變的結(jié)果。謝桐等亦通過淋巴管造影，得出淋巴系統(tǒng)動力學(xué)的改變是形成乳糜尿的主要原因這一結(jié)論。
乳糜尿如何預(yù)防
(1)防蚊滅蚊
切斷傳播的途徑，消滅蚊蟲孳生地。在多蚊季節(jié)最好使用蚊帳，戶外作業(yè)時，注意要涂抹防蚊油、驅(qū)蚊靈及其它驅(qū)避劑等在暴露部位的皮膚，頭部可用棉線浸漬防蚊油制成的防蚊網(wǎng)。
(2)普查普治
在夏季對流行區(qū)1歲以上人群進(jìn)行普查，要求95%以上居民接受采血，及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者，及時治愈，既保證人民健康，又減少和杜絕傳染源。冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進(jìn)行普治。
(3)流行病學(xué)監(jiān)測
加強(qiáng)對已達(dá)基本消滅絲蟲病指標(biāo)地區(qū)的流行病學(xué)監(jiān)測。在監(jiān)測工作中應(yīng)注意：
?、賹υ栃圆∪诉M(jìn)行復(fù)查復(fù)治;對以往未檢者進(jìn)行補(bǔ)查補(bǔ)治，同時加強(qiáng)流動人口管理，發(fā)現(xiàn)病人，及時治療直至轉(zhuǎn)陰。
②加強(qiáng)對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)感染蚊，即以感染蚊戶為中心，向周圍人群擴(kuò)大查血和滅蚊，以清除疫點(diǎn)，防止繼續(xù)傳播。
(4)保護(hù)易感人群
在流行區(qū)采用海群生食鹽療法，每公斤食鹽中摻入海群生3g，平均每人每日16.7g食鹽，內(nèi)含海群生50mg，連用半年，可降低人群中微絲蚴陽性率。
以上是乳糜尿的預(yù)防措施，望大家重視，避免患疾病，積極預(yù)防對身體健康很有益處，群防群策。