疥瘡的原因及治療

疥瘡的原因及治療

　　疥瘡主要是疥螨與人體密切傳染，還可通過衣服、內衣、毛巾而傳播，雌蟲在離開人體后至少可存活數天，潛伏期約1個月左右，也可長達2個月。那么，疥瘡的原因及治療是什么?下面就由學習啦小編告訴大家疥瘡的原因及治療吧!

　　疥瘡的原因

　　1.遲發(fā)性變態(tài)反應

　　疥瘡的發(fā)病，遲發(fā)性變態(tài)反應起著十分重要的作用，而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療后恢復正常，疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經治愈后，IgE水平隨之降低，疥螨感染后所產生的IgE具有特異性，它與塵螨抗原無交叉性。

　　Hoefling用免疫熒光技術發(fā)現患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現，而真皮連接處有顆粒狀IgM，IgG沉積，似紅斑狼瘡表現，Neste等在患者血清中檢出有與補體C1q結合的抗原抗體復合物，又有人研究發(fā)現患者表皮中郎格罕細胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內出現空泡和線粒體嵴斷裂現象，治療一年的疥瘡患者，常有對疥螨浸出物有超敏反應，結節(jié)性疥瘡患者，抑制性T細胞調節(jié)B細胞功能有缺陷。

　　疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：

　　(1)疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥螨鉆入皮膚直接引起。

　　(2)水皰或小膿皰的形成可能是疥螨或角層內的排泄物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細血管擴張滲出所致。

　　(3)隧道系疥蟲挖掘所致。

　　(4)結節(jié)是機體對疥蟲抗原發(fā)生超敏反應。

　　2.傳染途徑

　　(1)直接感染：直接與攜帶疥蟲的病人或動物接觸以后被感染該病，是疥瘡傳播的重要途徑。一般家里或單位、宿舍有疥瘡患者以后，其他人再次感染疥瘡都由該途徑傳播，傳播性極強，感染人群極廣，大人、小孩、孕婦、嬰兒都可以感染疥瘡，各個行業(yè)都可以導致疥瘡疾病傳播，醫(yī)生、護士、老師、學生、工人、公務員等，解放以前多發(fā)生在生活條件較差的農村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽視該病的發(fā)生和發(fā)展，同時大城市流動人口有增高趨勢。

　　(2)間接感染：是通過間接接觸到疥瘡患者的衣物、用品、患者接觸到的家具、物品等被感染，最嚴重的疥瘡傳播強到(疥瘡患者拿的錢被其他人接觸都會感染疥瘡，坐公交車疥瘡患者抓過的扶手其他人接觸都會被感染疥瘡)。

　　3.自身免疫力低

　　但好多人和疥瘡患者在一起生活而沒有發(fā)病，主要與人體的自身免疫力有很大的影響。疥瘡患者發(fā)病多發(fā)生在自身免疫力降低的情況下。

　　疥瘡的治療

　　(一)治療

　　局部治療，原則上為殺蟲，止癢，處理并發(fā)癥。常用藥物為10%～20%硫磺、20%苯甲酸芐酯等，可配成軟膏或乳劑等，根據情況選用。亦可應用1% 666(苯體六氯苯，GBH)液。藥應從頸部以下全身涂搽，尤其需注意指間、腕部、肘部、腋窩、乳房、臀部及外陰部等好發(fā)部位。一般成人搽遍軀干和四肢平均需30～60g或60～120ml，外搽此藥后，保持一定時間。本藥可經皮膚吸收，如濃度過高或在皮膚持續(xù)時間過久，易使神經中毒，因此對嬰幼兒和孕婦患者不宜應用。

　　克羅米通(10%乙基鄰丁烯甲苯胺，優(yōu)力斯)冷霜外搽，每天2次，涂后保留48h，然后洗去，本藥并有止癢作用，亦可有原發(fā)刺激和變應性過敏，忌用于急性炎癥皮損及嬰幼兒。

　　5%～10%噻苯達唑(thiabendazole)乳劑，每天擦2次，連擦5天，或口服21-噻苯達唑〔25mg/(┧·d)〕連服10天為一療程。

　　對瘙癢劇烈者，可外用皮質類固醇制劑，或短期(7～10天)口服皮質類固醇制劑如潑尼松，解除瘙癢后逐漸遞減藥量，疥瘡結節(jié)和外用激素軟膏或皮損內注射激素。

　　農藥魚藤根(Derris root)粉30g、肥皂粉(或肥皂切碎)30g、熱水300ml，混合外擦，干后著衣，每天1次，連用2天效果甚佳。

　　對嬰幼兒疥瘡，可選用5%二氯苯醚菊酯或5%硫磺乳、硫酐浴或含硫礦泉浴，療效甚佳。

　　疥瘡治療常規(guī)：治療前先洗澡換衣，在擦藥期間不洗澡，不換衣。擦藥時應先將好發(fā)部位及損害密集處擦藥1次，然后再普遍地涂搽全身。擦藥時間為每天早晚各1次，連續(xù)3天為一療程，必要時作第2療程。

　　治療后需要觀察1～2周(因疥蟲卵需10天左右才能變成成蟲)，如無新損害發(fā)生，才能認為痊愈。

　　每一療程結束后，先洗澡換衣，換下衣褥及被單等物可用水煮或浸入殺菌藥液(如苯扎溴銨)，以徹底消滅疥蟲和蟲卵。同居患者應同時治療，以根絕傳染源。

　　(二)預后

　　嚴重者偶可伴發(fā)急性腎炎。預后與診斷、治療密切相關。