血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因
血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因
溶血紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。溶血一般可由多種理化因素和毒素引起。下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因吧!
血標(biāo)本發(fā)生溶血的原因
1、抽血困難： ① 病人由于嚴(yán)重脫水、休克、惡液質(zhì)等原因造成末梢循環(huán)差，血管不充盈。采集血標(biāo)本時(shí)，操作者多將止血帶扎得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并用力拍打擬穿刺部位，穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點(diǎn)周圍。這些機(jī)械因素可造成溶血。 ② 采血時(shí)由于患者緊張導(dǎo)致血流不暢，抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血標(biāo)本中混有泡沫，標(biāo)本放置一段時(shí)間后泡沫部分迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而溶血。
2、操作不當(dāng)： ① 采血標(biāo)本時(shí)，未使用采血針頭，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動(dòng)，而用力抽吸，血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器，往往使標(biāo)本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血標(biāo)本后操作者未按操作規(guī)程將血液沿試管壁緩緩注入，而由于向真空采血管注入時(shí)用力過(guò)大、速度過(guò)快造成血細(xì)胞破壞而溶血。 ③ 血標(biāo)本注入試管后由于受到過(guò)度晃蕩造成血細(xì)胞破壞而溶血。 ④ 采血標(biāo)本時(shí)，直接在輸液處針頭抽取，由于血液中混有藥液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o，抽血時(shí)，產(chǎn)生氣泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒時(shí)，在碘伏未干的情況下就進(jìn)行穿刺，標(biāo)本容易發(fā)生溶血[2]。
3、抽血器具不合格： ①抽血器具均為一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑劑、穩(wěn)定劑等組成，不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃試管時(shí)由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。
4、存放不當(dāng)： ① 血標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢，放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成溶血。 ② 冬天血標(biāo)本采集后放置在窗口處，因溫度太低而凍結(jié)。
血標(biāo)本發(fā)生溶血的對(duì)策
1、 因末梢循環(huán)差而導(dǎo)致抽血困難時(shí)，扎止血帶時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，更不要反復(fù)拍打穿刺部位。 可將肢體下垂片刻，扎上止血帶后再握拳，仍抽血不暢，可松開(kāi)止血帶片刻再扎上止血帶。必要時(shí)，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對(duì)要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。
2、 如確實(shí)無(wú)法抽取合格標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢。
3、 采血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選用專用一次性采血針頭及含負(fù)壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可 縮短采血時(shí)間，避免血流不暢。
4、 對(duì)采用一次性注射器采取的血標(biāo)本，應(yīng)檢查注射器是否漏氣，針頭與針?biāo)ㄊ欠胥暯印３?血時(shí)應(yīng)徐徐轉(zhuǎn)動(dòng)抽動(dòng)針?biāo)?，向試管中注血時(shí)要沿著試管壁徐徐注入。
5、 嚴(yán)格按照操作規(guī)程抽取血標(biāo)本，避免在輸液處針頭抽取血標(biāo)本。
6、 嚴(yán)格把好采血器具質(zhì)量關(guān)，避免使用不合格試管。
7、 妥善放置采集的血標(biāo)本，避免標(biāo)本受凍或長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中污染而溶血。嚴(yán)禁全血冷 凍保存，以免造成溶血。
8、 抽取的血標(biāo)本要由專門(mén)人員及時(shí)送檢，避免家屬送檢血標(biāo)本，以免血標(biāo)本劇烈震蕩而溶 血。
9、 創(chuàng)造有利于身心健康的采血環(huán)境，注意觀察患者反應(yīng)。告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力
治療溶血病的方法
一、新生寶寶剛出生時(shí)就要做好各項(xiàng)工作
a.分娩時(shí)，就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。
b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)。
c.保留臍帶，以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。
二、對(duì)小寶寶的治療
ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴(yán)重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，一般第2～3天，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過(guò)高，不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。
a.光照療法
光照療法是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。
副作用：光照療法時(shí)有的寶寶可出現(xiàn)一過(guò)性皮疹，大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。
b.藥物治療
黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法，同時(shí)加用藥物治療?？捎靡种瓶乖磻?yīng)的藥物以減少繼續(xù)溶血，活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。
C.補(bǔ)充鐵劑或輸血
絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時(shí)伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴(yán)重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。
減少溶血病發(fā)生的方法
?、庇锌赡軕涯竷貉筒缓先苎〉膵寢?，如在孕前被查出血型抗體效價(jià)高者可在孕前先進(jìn)行中藥治療來(lái)降低抗體，預(yù)防懷孕后寶寶患ABO溶血病。
⒉孕后定期查抗體效價(jià)，第一次孕16周開(kāi)始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗體效價(jià)增高時(shí)開(kāi)始予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。
?、吃衅谠\斷為血型不合溶血病者，在24、30、33周各進(jìn)行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力。
?、醋灶A(yù)產(chǎn)期前2周開(kāi)始口服肝酶誘導(dǎo)劑，可加強(qiáng)胎肝細(xì)胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生
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