血標本發(fā)生溶血的原因
血標本發(fā)生溶血的原因
溶血紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解，簡稱溶血。溶血一般可由多種理化因素和毒素引起。下面就由學習啦小編告訴大家血標本發(fā)生溶血的原因吧!
血標本發(fā)生溶血的原因
1、抽血困難： ① 病人由于嚴重脫水、休克、惡液質(zhì)等原因造成末梢循環(huán)差，血管不充盈。采集血標本時，操作者多將止血帶扎得時間過長，并用力拍打擬穿刺部位，穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點周圍。這些機械因素可造成溶血。 ② 采血時由于患者緊張導致血流不暢，抽血時間過長，血標本中混有泡沫，標本放置一段時間后泡沫部分迅速干燥，造成血細胞破壞而溶血。
2、操作不當： ① 采血標本時，未使用采血針頭，而使用了一次性注射器。 由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動，而用力抽吸，血液靠負壓進入注射器，往往使標本中混入泡沫而造成溶血。 ② 使用一次性注射器采集血標本后操作者未按操作規(guī)程將血液沿試管壁緩緩注入，而由于向真空采血管注入時用力過大、速度過快造成血細胞破壞而溶血。 ③ 血標本注入試管后由于受到過度晃蕩造成血細胞破壞而溶血。 ④ 采血標本時，直接在輸液處針頭抽取，由于血液中混有藥液而造成溶血。 ⑤ 一次性注射器針頭與針栓銜接不緊，抽血時，產(chǎn)生氣泡。 ⑥ 采血部位用碘伏消毒時，在碘伏未干的情況下就進行穿刺，標本容易發(fā)生溶血[2]。
3、抽血器具不合格： ①抽血器具均為一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑劑、穩(wěn)定劑等組成，不合格的塑料制品會因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。 ② 使用玻璃試管時由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。
4、存放不當： ① 血標本采集后未及時送檢，放置時間過長，可造成溶血。 ② 冬天血標本采集后放置在窗口處，因溫度太低而凍結(jié)。
血標本發(fā)生溶血的對策
1、 因末梢循環(huán)差而導致抽血困難時，扎止血帶時間不要過長，更不要反復拍打穿刺部位。 可將肢體下垂片刻，扎上止血帶后再握拳，仍抽血不暢，可松開止血帶片刻再扎上止血帶。必要時，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。
2、 如確實無法抽取合格標本時，應將抽取的帶泡沫的血標本立即送檢。
3、 采血標本時，應選用專用一次性采血針頭及含負壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可 縮短采血時間，避免血流不暢。
4、 對采用一次性注射器采取的血標本，應檢查注射器是否漏氣，針頭與針栓是否銜接。抽 血時應徐徐轉(zhuǎn)動抽動針栓，向試管中注血時要沿著試管壁徐徐注入。
5、 嚴格按照操作規(guī)程抽取血標本，避免在輸液處針頭抽取血標本。
6、 嚴格把好采血器具質(zhì)量關(guān)，避免使用不合格試管。
7、 妥善放置采集的血標本，避免標本受凍或長時間暴露在空氣中污染而溶血。嚴禁全血冷 凍保存，以免造成溶血。
8、 抽取的血標本要由專門人員及時送檢，避免家屬送檢血標本，以免血標本劇烈震蕩而溶 血。
9、 創(chuàng)造有利于身心健康的采血環(huán)境，注意觀察患者反應。告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力
治療溶血病的方法
一、新生寶寶剛出生時就要做好各項工作
a.分娩時，就要做好新生兒的搶救準備。
b.胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內(nèi)。
c.保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用。
二、對小寶寶的治療
ABO溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現(xiàn)時間，一般第2～3天，嚴重者24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。
a.光照療法
光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優(yōu)點是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。
副作用：光照療法時有的寶寶可出現(xiàn)一過性皮疹，大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。
b.藥物治療
黃疸較嚴重者可反復多次光照療法，同時加用藥物治療?？捎靡种瓶乖磻乃幬镆詼p少繼續(xù)溶血，活躍肝細胞酶系統(tǒng)，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。
C.補充鐵劑或輸血
絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經(jīng)積極治療后預后良好。新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療。
減少溶血病發(fā)生的方法
?、庇锌赡軕涯竷貉筒缓先苎〉膵寢?，如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體，預防懷孕后寶寶患ABO溶血病。
?、苍泻蠖ㄆ诓榭贵w效價，第一次孕16周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后2～4周查一次，自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。
?、吃衅谠\斷為血型不合溶血病者，在24、30、33周各進行10天的綜合治療，以提高胎兒抵抗力。
?、醋灶A產(chǎn)期前2周開始口服肝酶誘導劑，可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結(jié)合能力，從而減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)生
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