什么是心肌炎

　　心肌炎，許多人一聽以為是一個(gè)“老人病”，其實(shí)不然，青年和小兒發(fā)病率更高。那么，心肌炎到底是什么疾病呢?有怎樣的特點(diǎn)呢?

　　心肌炎(myocarditis)是指由各種病因引起的心肌肌層的局限性或彌漫性的炎性病變。炎性病變可累及心肌、間質(zhì)、血管、心包或心內(nèi)膜。其病因可以是各種感染、自身免疫反應(yīng)及理化因素。大部分患者經(jīng)治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病改變，可反復(fù)發(fā)生心力衰竭。

　　此病老幼均可發(fā)病，但青年和小兒中發(fā)病率較高，危害也較大，值得引起家長(zhǎng)的關(guān)注.心肌炎的病情輕重有很大差異，輕者可無癥狀，重者可在短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死.

　　心肌炎的診斷一般根據(jù)病因的特點(diǎn)、心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的心電圖異常、心肌壞死標(biāo)志物升高、超聲心動(dòng)圖的異常，并排除其他心臟疾病時(shí)做出。心肌炎的確切診斷需要病理組織學(xué)的證據(jù)，主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果，因其對(duì)治療的指導(dǎo)意義有限而且有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，臨床并不常規(guī)進(jìn)行。在許多情況下心肌炎的診斷有相當(dāng)難度，例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標(biāo)志物又正常的時(shí)候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷將難以確定。由于以往對(duì)該病認(rèn)識(shí)不夠，許多心肌炎的臨床表現(xiàn)較少，診斷較難，故病理發(fā)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床發(fā)病率，很多患者被忽略或誤診;近年來，隨著對(duì)病原學(xué)進(jìn)一步了解和診斷方法的改進(jìn)，心肌炎才日益受到重視，人們發(fā)現(xiàn)，心肌炎其實(shí)是最常見的心血管疾病之一.

　　引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，最常見的是“柯薩奇”病毒，其它一些是引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒、鼻病毒和?？刹《疽嗄芤鸩《拘孕募⊙?醫(yī)學(xué)專家還發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染也是造成病毒感染的條件之一;很多原因不明的心肌疾病，常常也能發(fā)現(xiàn)病毒或細(xì)菌的參與過程，如擴(kuò)心病、風(fēng)心病.

　　心肌炎還沒有特異的治療方法。主要是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動(dòng)量，嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。[1]分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、心源性休克的治療。免疫抑制劑并沒有獲得一致公認(rèn)的臨床療效，故不推薦常規(guī)應(yīng)用。激素的應(yīng)用尚有爭(zhēng)論，但重癥心肌炎伴有房室傳導(dǎo)阻滯，或心源性休克者可以應(yīng)用激素。必要時(shí)亦可用氫化考的松或地塞米松，靜脈給藥。