腦血管病的原因

　　腦血管病是指腦部動(dòng)脈或支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變，從而引起顱內(nèi)血液循環(huán)陵礙，腦組織受損的一組疾病。那么，腦血管病的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家腦血管病的原因吧!

　　腦血管病的原因

　　1、疾病因素(35%)：

　　⑴高血壓病和動(dòng)脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動(dòng)脈粥樣硬化病史。

　?、菩呐K病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí)，促使血栓脫落，流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落，所以容易復(fù)發(fā)。

　?、秋B內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

　?、饶承┭装Y可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。

　?、裳翰。喝缪“鍦p少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

　　⑹代謝?。喝缣悄虿?、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。據(jù)報(bào)道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動(dòng)脈硬化發(fā)生率較正常人高5倍，發(fā)生動(dòng)脈硬化的時(shí)間比正常人要早，動(dòng)脈硬化的程度亦較重。

　?、烁鞣N外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。

　　2、藥物引起(25%)：

　　腦血管病可有諸多因素引起，最常見的除有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化及氣候異常外，目前，還發(fā)現(xiàn)一些藥物，如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等，也是誘發(fā)缺血性腦血管病的重要因素。

　?、沤祲核帲耗X組織的血流量主要是靠血壓來維持，若使用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過大，致使血壓驟然大幅度下降，從而影響了大腦血液供應(yīng)，腦部血流緩慢，促使腦血栓形成。睡前更應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài)，新陳代謝減慢，血壓也相對(duì)降低，若再服用大量降壓藥，勢必會(huì)使血壓更低，心、腦、腎等重要器官供血減少，血流緩慢，血粘度增加，瘀積在腦血管形成血栓，而發(fā)生腦血管病。

　　⑵鎮(zhèn)靜藥：一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等，也可使血壓在短期內(nèi)急劇下降，使腦組織缺血缺氧，而導(dǎo)致腦血栓形成。

　?、侵寡帲阂话阒欣夏甓喟橛醒苡不?，血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥，如安絡(luò)血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液緩慢，促使腦血栓形成。

　?、壤蛩帲褐欣夏耆藨?yīng)用利尿藥，如速尿、雙氫克尿噻等，由于大量利尿，失水過多，血液濃縮，粘滯性增加，也易形成腦血栓;同樣道理，發(fā)燒時(shí)過量使用阿斯匹林、復(fù)方氨基比林等發(fā)汗退熱劑，或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時(shí)，均可致大量出汗，乃至失水過多而發(fā)生腦血管病。

　　⑸避孕藥：據(jù)報(bào)道，一些避孕藥能增加血液的凝固性?？诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對(duì)照組5～8倍，其服藥到發(fā)病的時(shí)間最短者數(shù)天，長者5年，故在服用避孕藥的過程中，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥，對(duì)有腦血栓形成傾向的人，則應(yīng)停用避孕藥。

　?、士剐穆墒СＫ帲悍脛┝窟^大或靜滴速度過快，可使血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩，促使腦血栓形成?？梢?，藥物引起的腦血管病不可忽視，而老年人在使用上述藥物時(shí)，更應(yīng)慎重。一般應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，切忌血壓驟降，強(qiáng)烈鎮(zhèn)靜，大量利尿，發(fā)汗過度，以及過量使用止血?jiǎng)?，以預(yù)防藥物引起腦血管病。

　　腦血管病癥狀

　　一、腦血栓：

　　急驟起病是主要特點(diǎn)，是發(fā)病最急的疾病之一，大多數(shù)患者病前無任何前驅(qū)癥狀，活動(dòng)中突然起病，絕大多數(shù)癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)病情發(fā)展到最高峰，少數(shù)患者在數(shù)天內(nèi)呈階梯樣或進(jìn)行性惡化，約半數(shù)患者起病時(shí)有意識(shí)障礙，但持續(xù)時(shí)間短暫。

　　二、腦出血：

　　通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷......更多。

　　三、腦動(dòng)脈硬化：

　　常出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁注意力不集中，記憶力減退、肢體麻木、出血等癥狀。

　　四、短暫性腦缺血發(fā)作：

　　單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙，或視力喪失，或白色閃爍，或視野缺損，或復(fù)視，持續(xù)數(shù)分鐘可恢復(fù)。對(duì)側(cè)肢體輕度偏癱或偏身感覺異常。優(yōu)勢半球受損出現(xiàn)一過性的失語或失用或失讀或失寫，或同時(shí)面肌、舌肌無力。一過性吞咽困難、飲水嗆咳、語言不清或聲音嘶啞。

　　五、腦蛛網(wǎng)膜下腔出血：

　　突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。多數(shù)患者無意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清及至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。青壯年可見腦膜刺激征。

　　腦血管疾病的預(yù)防

　　循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)，可以有效地降低腦血管疾病的發(fā)病率。

　　(一)腦血管的一級(jí)預(yù)防是有卒中傾向、尚無卒中病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中，即通過早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。開展綜合性預(yù)防措施(如健康教育以及控制危險(xiǎn)因素)，根據(jù)危險(xiǎn)因素的數(shù)量、危險(xiǎn)因素是否已造成相應(yīng)的并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)干預(yù)。主要包括：

　　1 高血壓 防治措施包括限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)、長期堅(jiān)持服用降壓藥。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，對(duì)高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

　　2 吸煙 吸煙者應(yīng)戒煙，可用尼古丁替代品及口服戒煙藥。

　　3 高脂血癥 對(duì)無心血管事件，但血總膽固醇升高或高脂血癥伴有非高密度脂蛋白升高者，應(yīng)積極降脂治療;血脂正常，但已發(fā)生心血管事件或高危的高血壓患者、糖尿病患者，應(yīng)服用他汀類藥物及改變生活方式治療。

　　4 糖尿病 理想水平為空腹血糖小于7mmol/L，可根據(jù)情況，通過控制飲食、服用降糖藥或使用胰島素控制血糖。

　　5 心房纖顫 合并高血壓和左心功能不全等卒中危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)使用華法林抗凝治療;對(duì)于無其他卒中危險(xiǎn)因素、年齡不足65歲患者，建議使用阿司匹林口服治療;無其他卒中危險(xiǎn)因素、年齡超過75歲的患者，仍建議華法林抗凝治療。

　　6 酗酒 應(yīng)減少飲酒量甚至戒酒。

　　7 其他 對(duì)于有心肌梗塞、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等腦血管病危險(xiǎn)因素者，應(yīng)采取相應(yīng)措施，進(jìn)行干預(yù)和處理。

　　(二)腦血管的二級(jí)預(yù)防是指針對(duì)已發(fā)生過一次或多次腦卒中患者，尋早卒中事件病因并加以糾正，從而達(dá)到降低復(fù)發(fā)的目的。

　　1 病因預(yù)防 對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行病因預(yù)防，基本與一級(jí)預(yù)防相同。

　　2 抗血小板聚集治療 對(duì)于發(fā)生過缺血性卒中患者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，應(yīng)用阿司匹林75——150mg/天，對(duì)有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/天。

　　3 抗凝治療 對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法林治療。

　　4 干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作 反復(fù)短暫性腦缺血發(fā)作患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)極大，應(yīng)積極尋找并治療短暫性腦缺血發(fā)作的病因。