瘧疾的機(jī)理和造成貧血的原因

　　瘧疾是以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。瘧疾為什么會出現(xiàn)?瘧疾為什么會造成貧血?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的瘧疾的機(jī)理和造成貧血的原因，一起來看看。

　　瘧疾的機(jī)理

　　1.傳染源 病人和無癥狀的血中有配子體的人是瘧疾的傳染源。

　　2.傳播媒介 為按蚊。按蚊共200種左右，但傳瘧者并不多，只有吸人血、對瘧原蟲易感、群體的數(shù)量大、生活期較長、子孢子可在其體內(nèi)發(fā)育成熟的蚊種才可成為媒介。而且一種按蚊在甲地起傳瘧作用，而在乙地則不一定。

　　3、傳播方式 絕大多數(shù)為，被有傳染性的按蚊叮咬后而受染。罕見的情況下經(jīng)胎盤的先天性感染、輸血、麻醉藥成癮的人打麻醉針時針頭或注射器消毒不良等均可傳染。

　　4、易感者 所有人對4種瘧原蟲均易感。但黑種人對間日瘧敏感性差。原因不明。 　　人感染瘧原蟲后可產(chǎn)生相當(dāng)程度的免疫，所以在瘧區(qū)，當(dāng)?shù)厝擞捎谠缒甓嗷歼^瘧疾，均獲得相當(dāng)程度的免疫力。而外地人由于無免疫力，進(jìn)入全瘧區(qū)后，不被感染者極少。瘧區(qū)的嬰兒，降生后一個月內(nèi)，由于受來自母體的抗體保護(hù)，一個月后，瘧疾的發(fā)病率與死亡率均很高。

　　5.影響瘧疾流行的因素

　　(1)自然因素主要為溫度、濕度、雨量、海拔等。 　　溫度對按蚊的生存和繁殖起重要作用。溫帶地區(qū)夏季按蚊滋生，瘧疾盛行。冬季按蚊滯育，傳瘧中斷。熱帶地區(qū)，終年存在瘧疾的傳播和發(fā)病。溫度對按蚊的影響，包括：雌按蚊吸血后，血在蚊胃內(nèi)消化的快慢;瘧原蟲孢子增殖期的長短;按蚊卵巢成熟的早晚。、 　　海拔超過2，770米即無瘧，因為按蚊不能孳生，例如青藏高原。

　　(2)社會因素 除了社會制度根本因素外，大量無免疫力的人員，例如軍人工人，進(jìn)入瘧區(qū);水田灌溉，農(nóng)田水利工程如水庫等，擴(kuò)大了按蚊的孳生面積;環(huán)境衛(wèi)生不良，積水過多;過度墾荒或開發(fā)森林，減少了野生動物等，都可使瘧疾發(fā)病增多。

　　6.發(fā)病情況 在所有熱帶病中，以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多，居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病的首位。1978年WHO的報告，全球受瘧疾威脅的人口和地區(qū).輕度威脅者有15個國家和地區(qū)，人口一億多，中度或高度威脅者計91個國家和地區(qū)，人口十六億兩千萬。

　　7.地理分布 瘧疾分布非常廣泛，見于北緯60。與南緯30。之間。不同種瘧原蟲引起的瘧疾，其分布也不同。間日瘧分布最廣，見于熱帶亞熱帶與部分溫帶地區(qū)，是溫帶瘧疾的主要類型。惡性瘧在熱帶和亞熱帶的濕熱地區(qū)非常普遍，主要見于非洲、印度、東南亞、太平洋諸島、中南美洲、小亞細(xì)亞與南歐等地。三日瘧較少，見于非洲部分地區(qū)、斯里蘭卡與馬來亞等地。卵形瘧分布地區(qū)最小，病例報告來自東非、西非和南美等地。

　　總之，各種瘧疾的嚴(yán)重地區(qū)，主要為東南亞、南亞次大陸、阿拉伯半島、幾乎整個非洲、中美與南美大部。我國以間日瘧分布最廣，除青藏高原外，遍及全國。惡性瘧次之，分布于秦嶺一淮河以南，以云貴、兩廣與海南為最。三日瘧在長江南北各省均有散在病例。卵形瘧只在云南和廣東有少數(shù)病例報告。

　　瘧疾造成貧血的原因

　　瘧疾的重要病理過程為：

　　①瘧原蟲對紅細(xì)胞的入侵與破壞;

　?、谌砼c局部的循環(huán)改變;

　?、蹤C(jī)體的免疫反應(yīng)。

　　紅細(xì)胞一旦被瘧原蟲侵入后，即在瘧原蟲的孢子形成時期于裂殖子逸出時而被破壞。破壞的紅細(xì)胞在脾內(nèi)被網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞吞噬。有些衰老紅細(xì)胞雖并未被瘧原蟲侵入.但在有調(diào)理素效應(yīng)的特異抗體作用下，也在脾內(nèi)被吞噬。在脾內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲被清除后，一些仍然完整的紅細(xì)胞，還可重返血循環(huán)。

　　貧血幾乎是瘧疾的必然結(jié)果，特別是惡性瘧貧血多更為嚴(yán)重，而且血管內(nèi)凝血(DIC)也較常見。紅細(xì)胞的破壞，在黑尿熱時最突出，可大量出現(xiàn)血管內(nèi)溶血，這主要是因為血內(nèi)出現(xiàn)免疫復(fù)合物，由于它的吸附作用促使溶血。

　　瘧疾時循環(huán)系統(tǒng)的改變突出表現(xiàn)為寒戰(zhàn)期的血管收縮與發(fā)熱期的血管擴(kuò)張。惡性瘧時周圍血管擴(kuò)張常伴有低血壓、中心靜脈壓降低與醛固酮的排出量增加，這些均提示血管通透性增加。并可導(dǎo)致血液濃縮、血粘度增加、毛細(xì)血管阻塞和血管內(nèi)凝血，從而減少了腦、腎、肝、脾的血液灌注量，造成這些器官組織缺氧和壞死。 惡性瘧引起的急性一過性腎小球腎炎與三日瘧引起的慢性進(jìn)行性腎病，都是由于腎小球基底膜有免疫復(fù)合體的沉積，可經(jīng)熒光抗體試驗證明。