餐后血糖低的原因

　　糖尿病患者血糖升高，特別是進食后往往出現(xiàn)明顯血糖增高。但有些患者在監(jiān)測血糖時發(fā)現(xiàn)，有時餐后2小時血糖比餐前血糖還低，這是為什么呢?下面是學習啦小編精心為你整理的餐后血糖低的原因，一起來看看。

　　餐后血糖低的原因

　　在正常情況時，人進食后血糖會升高，大約30～60分鐘血糖達到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5～10倍，隨后下降，3～4小時恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進餐后血糖雖然有升高，但波動于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線水平，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低，甚至低血糖。

　　飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎(chǔ)措施，嚴格飲食控制和適當運動有利于減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行，運動應(yīng)有規(guī)律。如飲食不足或餐后運動強度過大，患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低，甚至低血糖反應(yīng)。

　　降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時應(yīng)用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導致餐后血糖明顯降低。

　　餐后血糖低的治療

　　1.病因治療：確診為低血糖癥，應(yīng)積極尋找致病原因，進行病因治療。

　?、鸥咭葝u素血癥低血糖的治療：藥物治療：

　　①不常規(guī)使用糖皮質(zhì)類固醇類藥物;

　?、诙?0～200mg，每日2—3次(兒童每天12mg/kg);

　?、廴揉玎?～8mg/d，

　?、鼙酵子⑩c;

　?、萆L抑素;

　　⑥惡性胰島素瘤可用鏈脲霉素(與5-氟尿嘧啶、多柔比星、門冬酰胺酶、長效胰高血糖素、柔紅霉素、普卡霉素聯(lián)合使用)治療。

　?、品磻?yīng)性低血糖的治療：減慢進餐速度。低碳水化合物、高蛋白、高纖維飲食。少吃多餐，避免進食單糖類食物。

　　⑶胃部手術(shù)后低血糖癥：

　?、倨蛰谅鍫?

　?、诠z;

　?、垅}通道阻滯藥(地爾硫卓90mg/d，或硝苯地平30mg/d);

　　④丁基雙胍200mg/d，口服;

　　⑤α-糖苷酶抑制藥如阿卡波糖25～50mg，每餐中嚼服。

　　胰島細胞瘤，需行手術(shù)切除腫瘤，如無法手術(shù)可使用二氮嗪治療。近來有人提出生長抑素8肽類似物對胰島細胞瘤也有一定效果。

　　⑷藥物相關(guān)性低血糖以預(yù)防為主，調(diào)整降糖藥的劑量。

　?、筛卧葱缘脱珣?yīng)給患者高糖飲食。

　?、使δ苄缘脱堑闹委煈?yīng)適當進行心理治療。

　　2.發(fā)作時治療：

　　(1)有低血糖癥狀但清醒的糖尿病患者，如果能夠吞咽，可立即飲含糖飲料、葡萄糖液體、進食糖塊或含糖食品，盡早、盡快糾正低血糖，盡量選用快速吸收型糖類，吃完后10分鐘測血糖，未達到安全值(3.8—4.4mmol/L)可再進食少量糖水或含糖食物。

　　(2)意識不清或昏迷患者，應(yīng)該在3—5分鐘內(nèi)快速靜脈注射50%葡萄糖液40一100ml，必要時可重復(fù)，或者肌內(nèi)注射lmg胰高血糖素，直至清醒過來。清醒后，靜脈滴注10%葡萄糖液，維持血糖在偏高的水平(8一10mmol/L)。神志不清或昏迷患者禁忌喂食，也不要灌糖水，以免引起窒息或吸入性肺炎。

　　3.治療注意事項：

　　(1)常規(guī)備有快速血糖測試儀，對不明原因昏迷患者常規(guī)測試血糖，排除血糖增高后，再應(yīng)用含糖液體，而在補液時還要定時測定血糖。

　　(2)糖尿病治療中注意1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。2型糖尿病合理用藥，應(yīng)激及急性伴發(fā)病時密切監(jiān)測血糖，血、尿酮體等。定期自我監(jiān)測血糖，血糖長期控制在允許的范圍內(nèi)，并不足越低越好。

　　(3)老年人保證足夠飲水、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙者保證出入量平衡、患糖尿病需用脫水劑者應(yīng)監(jiān)測血糖、血鈉及滲透壓，糖尿病患者發(fā)生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴重感染等疾病時保證足夠水分攝入。嚴格掌握雙胍類藥物的適應(yīng)證，尤其是苯乙雙胍，長期使用雙胍者要定期檢查肝、腎功能、心肺功能，如有不適應(yīng)及時停藥，糖尿病治療中要處理好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關(guān)系。