脈管炎的原因有什么呢
脈管炎的原因有什么呢
脈管即血管，動脈和靜脈都為血管，因此動脈和靜脈阻塞不通引起的臨床癥狀均為脈管炎，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
脈管炎的原因
(1)吸煙因素
由于吸煙而其中尼古丁過敏引起一系列免疫學(xué)變化，最終導(dǎo)致血管炎癥的血栓形成。
尼古丁能使血管收縮，引起血管收縮的原因主要是：①通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，可直接使血管收縮;②促進腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素，可間接使血管收縮;③刺激興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是延髓血管運動中樞;④由于吸煙所致的周圍血管，尤其是四肢皮膚血管收縮，可引起指、趾溫度下降;⑤吸煙可使肢體血流減慢，由于動脈的血氧結(jié)合力會因煙堿作用減退，從而使血液粘稠度增加，引起代謝的改變;⑥煙草中所含的一氧化碳，能通過肺部進入血液內(nèi)部，并與血紅蛋白結(jié)合成一氧化碳血紅蛋白。由于這種結(jié)合遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過氧和血紅蛋白結(jié)合的能力，且分離又非常困難，所以既破壞了血液的帶氧功能，又增加了血液粘稠度，從而使組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而發(fā)生動脈痙攣、動脈壁損害
(2)內(nèi)分泌因素
本病男性患者占總發(fā)病人數(shù)的95%左右，這從側(cè)面提示了女性激素對血管具有保護作用。內(nèi)分泌機能紊亂往往是通過神經(jīng)系統(tǒng)起作用的。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激，就會引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機能失調(diào)和分泌活動異常，如性腺、甲狀腺和腎上腺機能亢進等。
①腎上腺機能亢進：腎上腺機能亢進能使血中腎上腺素含量增加，因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺部分切除對早期病例有一定的療效。但對晚期病例療效較差，因此有人認(rèn)為，這種手術(shù)雖然能減少或消除周圍血管痙攣的因素，但不能解除其主要病因。
?、谇傲邢賰?nèi)分泌功能失調(diào)：前列腺素能舒張動脈血管，抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是，在性生活過于頻繁的情況下，由于前列腺液大量耗損，前列腺素減少，導(dǎo)致了上述的功能喪失，而出現(xiàn)血管痙攣和血液凝集增加。
?、坌约に兀河嘘P(guān)研究表明男性激素會促使血管病變發(fā)生，而女性激素對血管則具有一定的保護作用。
(3)寒冷、潮濕、營養(yǎng)不良、外傷、細(xì)菌感染及毒素對本病的影響。
?、俸涑睗瘢河嘘P(guān)實驗表明，寒冷潮濕可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣，而且持續(xù)時間比正常人長。這說明患者的肢體對寒冷特別敏感。
?、跔I養(yǎng)不良：研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產(chǎn)生血管疾病，臨床上應(yīng)用大劑量維生素C，可促進創(chuàng)口愈合。但是，另有資料表明脂肪攝入過多，膽固醇攝入過剩，會使血管抵抗力降低，而且動脈粥樣硬化發(fā)病率增高。
?、弁鈧⒅w外傷及長期使用震動性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低，而易患血管疾病。另外，打字員、鋼琴家經(jīng)常用手指叩擊打字機及琴鍵，年長日久，累積間歇性損傷，也可促進血管易于痙攣而發(fā)生血管疾病。
?、芗?xì)菌感染：有關(guān)統(tǒng)計說明，甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系，這可能是由于感染因素，使局部血管抵抗力降低所造成。也有人認(rèn)為，細(xì)菌和某些真菌，很可能是形成復(fù)合物的抗原的來源。細(xì)菌和其降解產(chǎn)物不斷從咽、肺、腸、和皮膚進入體內(nèi)。因此人類血清中?？砂l(fā)現(xiàn)抗多種細(xì)菌的抗體。由于這些抗體的量很少，故形成的復(fù)合物可無損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進入血中與抗體結(jié)合形成復(fù)合物，沉積于血管，則引起血管炎。
?、莶《荆《究乖?，或病毒抗原--抗體復(fù)合物也可以沉積于血管而引起血管炎。一般多見于肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及其他一些病毒。
(4)遺傳因素
有關(guān)本病是遺傳因素的關(guān)系，國外早有報道，國內(nèi)學(xué)者也有些類觀點，但現(xiàn)有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關(guān)。
(5)免疫因素
國內(nèi)外學(xué)者的研究歸納起來有兩種看法：一種認(rèn)為本病與第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)相符;另一種看法認(rèn)為本病的發(fā)病機理除Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)外，尚有Ⅳ型遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)參與的可能。
(6)血液凝固傾向
在正常人的血液中存在著兩大物質(zhì)，即抗凝物質(zhì)和促凝物質(zhì)，以維護血液保持流體狀態(tài)。如抗凝物質(zhì)減少、促凝物質(zhì)增多就會使血液凝固性增加而發(fā)生血液凝固。血液凝固性增加就會促使血栓形成。其主要原因有：
?、俅倌镔|(zhì)進入血循環(huán)，如惡性腫瘤細(xì)胞進入血液后可激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng);
②血液內(nèi)凝血因子增多，如婦女妊娠期、腎病綜合病人、口服避孕藥物以后、各種手術(shù)期間和其些先天性疾病，均可使體內(nèi)凝血因子被激活而使血液內(nèi)凝血因子增多造成血液凝固性增高;
?、劭鼓饔脺p弱，在妊娠、手術(shù)后、惡性腫瘤和肥胖癥患者體內(nèi)抗凝物質(zhì)均減少。在肝臟有病時，由于有些抗凝物質(zhì)是由肝臟合成的，所以抗凝物質(zhì)也會減少，使血液凝固性增高。
另外血小板的活性增強，以及在缺氧、脫水、酸中毒時都可以使血粘稠度增加，均可發(fā)生血流改變而發(fā)生血管病變。
(7)疾病
高血壓病：高血壓的造成，主要與大動脈彈性和小血管的阻力有關(guān)。如血管彈性下降，小血管阻力增強均可使血壓升高。血管彈性下降，小血管阻力增高不但可以造成血壓的升高，同樣也會使血管本身的功能受損，此時對外界的抵抗力也就大為下降。血管彈性的下降并且逐漸形成血管硬化。
糖尿?。阂话阏J(rèn)為患糖尿病時，病人的血液粘稠度升高，血小板的功能亢進，前列腺素代謝失衡，從而使血管易發(fā)生斑塊狀變化，有利血栓的形成。
還有一些疾病可使血管的抵抗力下降，而易發(fā)生血管病，如神經(jīng)炎性疾病、過敏性疾病，這些疾病均可使小血管不同程度的損害，使其局部營養(yǎng)不良、缺血。
脈管炎的表現(xiàn)
初期
為病變的初級階段。主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。后者為西藏典型征象。當(dāng)患者行走1-2里路程后，小腿或足部肌肉出現(xiàn)脹痛或抽痛，如果繼續(xù)行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現(xiàn)，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發(fā)展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白足背動脈或(和)脛后動脈搏動減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。
中期
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。在肢體處于休息狀態(tài)下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅、皮膚干燥，汗毛脫落。趾(指)甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛后動脈搏動消失，腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。
后期
除上述癥狀繼續(xù)加重外，患肢嚴(yán)重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經(jīng)久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，整夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發(fā)局部感染，可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴(yán)重，產(chǎn)生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾(指)端干枯發(fā)黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若繼發(fā)感染，可變?yōu)闈裥詨木摇８鶕?jù)壞疽的范圍，可分為三級：I級，壞疽局限于趾(指)部;II級，壞疽延及趾蹠(指掌)關(guān)節(jié)及蹠(掌)部;III級，壞疽延及足跟、踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上。
預(yù)防脈管炎的方法
(一)避免外傷
患者應(yīng)避免外傷，特別是患肢。因脈管炎病人肢體血液循環(huán)不暢，抗病能力差，受到外傷后傷口極易感染，創(chuàng)口不易愈合。所以必須要患者保護好缺血的肢體，病人必須穿寬大、舒適的鞋襪，避免因局部摩擦引起擦傷;趾甲應(yīng)及時修剪，以免過長撕裂損及皮肉，亦不得在修剪時損及皮肉;嵌甲、雞眼、胼胝等足部疾患在處理時亦不可傷及內(nèi)部組織和血管，傷后不可擅自涂抹刺激性較大的藥物，以防引起化學(xué)性損傷。因為這些強烈的化學(xué)藥品(如碘酒)涂抹后，不但收不到預(yù)期的效果，反而會使局部組織受到更大的損害。
(二)不要吸煙
(三)患肢鍛煉
功能鍛煉不僅可以防止肌肉萎縮，而且使肢體的血流量增加，促使血管側(cè)支開放，保持肢體活動能力。但是，患肢鍛煉不能操之過急，活動量要適當(dāng)。因為患肢本身處于缺血狀態(tài)，過度活動時必然加重癥狀。這里所說的活動適當(dāng)，就是以不引起肢體疼痛為度。
(四) 注意飲食調(diào)養(yǎng)
飲食宜清淡、富有營養(yǎng)的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，多食黑木耳，少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之類，這些食物可使血液黏稠度增加，血液流動速度緩慢，而引起血栓形成，使原已狹窄的動脈完全阻塞?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量阿司匹林。保持心情舒暢，以飽滿的激情、充沛的精力去生活、學(xué)習(xí)和工作。發(fā)現(xiàn)初期癥患者要及時到醫(yī)院診斷，并積極治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
(五)避免寒冷刺激
在寒冷季節(jié)要適當(dāng)保暖。寒冷將使血管收縮，血流量更加減少，缺血引起的癥狀愈加嚴(yán)重。這說明肢體的保暖的重要性。脈管炎病人在家中調(diào)養(yǎng)措施有：1、病人衣服宜寬大、保暖，不得過小、過緊，影響血液運行，更不可使患肢受寒。2、冬季病人應(yīng)準(zhǔn)備特制的棉衣、棉襪、棉鞋以保護患肢，這些防寒衣物以穿脫方便、保暖性強為原則。3、除患肢局部壞死外，均應(yīng)每日用溫?zé)崴菹椿贾淮?，如用對癥的洗藥則更好。4、局部可用熱水袋或中藥敷。
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