引起先天性心臟病的原因
在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi))，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心臟病。為什么會(huì)得先天性心臟病呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
先天性心臟病的原因：
(1)感染，妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒，其次是柯薩奇病毒，其出生的嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率較高。
(2)其它：如羊膜的病變，胎兒受壓，妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣，放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用，母親年齡過(guò)大等均有使胎兒發(fā)生先天性心臟病的可能。
2.遺傳因素：先天性心臟病具有一定程度的家族發(fā)病趨勢(shì)，可能因父母生殖細(xì)胞、染色體畸變所引起的。遺傳學(xué)研究認(rèn)為，多數(shù)的先天性心臟病是由多個(gè)基因與環(huán)境因素相互作用所形成。
3.其它：有些先天性心臟病在高原地區(qū)較多，有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異，說(shuō)明出生地海拔高度和性別也與本病的發(fā)生有關(guān)。 在先天性心臟病患者中，能查到病因的是極少數(shù)，但加強(qiáng)對(duì)孕婦的保健，特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病和避免與發(fā)病有關(guān)的一切因素，對(duì)預(yù)防先天性心臟病具有積極意義。
先天性心臟病的早起癥狀：
青紫
青紫是青紫型先天性心臟病的癥狀之一。可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。
心臟雜音
多數(shù)先天性心臟病都可聽(tīng)到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。
易患呼吸道感染
多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原因。
先天性心臟病的護(hù)理：
盡量讓孩子保持安靜，避免過(guò)分哭鬧，保證充足的睡眠。大些的孩子生活要有規(guī)律，動(dòng)靜結(jié)合，既不能在外邊到處亂跑(嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng))，也不必整天躺在床上，晚上睡眠一定要保證，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身(注意保暖)，勤換衣褲。多喂水，以保證足夠的水份。
保持大便能暢，若大便干燥、排便困難時(shí)，過(guò)分用力會(huì)增加腹壓，加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果。
居室內(nèi)保持空氣流通，患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留，以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。
定期去醫(yī)院心臟心科門(mén)診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對(duì)控制劑量，按時(shí)、按療程服用，以確保療效。每次服用強(qiáng)心藥前，須測(cè)量脈搏數(shù)，若心率過(guò)慢，應(yīng)立即停服，以防藥物毒性作用發(fā)生，危及孩子生命。
先天性心臟病容易引發(fā)的并發(fā)癥：
一、肺炎
咳嗽、氣促是肺炎的常見(jiàn)癥狀，臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫(yī)生確診為先天性心臟病，其實(shí)心臟病是肺炎的禍根。在血液從左向右大量分流的肺充血類(lèi)的先天性心臟病中，如常見(jiàn)的室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等，造成患兒肺部充血，肺動(dòng)脈壓力升高，因而使水份向肺泡間質(zhì)滲出，肺內(nèi)水份和血流增加，肺裨趨于充實(shí)而失去順應(yīng)性，而發(fā)生呼吸費(fèi)力，嗆咳，當(dāng)心臟功能受到影響時(shí)，造成肺部淤血，水腫，在此基礎(chǔ)上，輕微的上呼吸道感染就很容易引起支氣管炎或肺炎，往往和心力衰竭同時(shí)存在，如單用抗生素治療難以見(jiàn)效，需同時(shí)控制心力衰竭才能緩解;先天性心臟病如不經(jīng)治療，肺炎與心力衰竭可反復(fù)發(fā)作，造成患兒多次病危乃至死亡，所以，先心病最新的診療原則：盡早治療。
二、心力衰竭
指心臟不能提供足夠的血液以供應(yīng)生理的需要，于是運(yùn)用一些代償機(jī)制以彌補(bǔ)心功能的不足，若代償功能不力，更使心功能衰竭，導(dǎo)致各種癥狀的出現(xiàn)，如活動(dòng)能力下降、心跳增快，呼吸急促，頻繁咳嗽，喉鳴音或哮鳴音，肝臟增大，頸靜脈怒張和水腫等。出現(xiàn)心功能下降者，需盡早治療。
三、肺高壓
血液從左向右大量分流的先天性充血類(lèi)心臟病，導(dǎo)致肺循環(huán)血流量增加，肺動(dòng)脈壓力升高，在小兒胎兒型血管尚未發(fā)育成熟和基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期忍受高流量及高壓的沖擊，機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)，促使肺血管收縮，壓力增高，以減少左向右的分流量，繼而發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓，最終造成不可逆的病變，也就是說(shuō)即使手術(shù)治愈了心臟病的病變，但肺血管阻力無(wú)法改變，肺動(dòng)脈壓力仍高。因此，一般認(rèn)為在先天性心臟病患兒如在2歲以內(nèi)手術(shù)，術(shù)后肺動(dòng)脈壓力能恢復(fù)。另外，如肺動(dòng)脈壓力不斷升高超過(guò)體循環(huán)壓力，則會(huì)產(chǎn)生血液從右向左分流，患兒出現(xiàn)青紫，也就是艾森曼格綜合征，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。
四、感染性心內(nèi)膜炎
指心臟的內(nèi)膜、瓣膜或血管內(nèi)膜的炎癥，多發(fā)生在有先天或后天性心臟病的患者。在小兒先天性心臟病的基礎(chǔ)上，多發(fā)的疾病有：法樂(lè)氏四聯(lián)征，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，瓣膜病等。其誘發(fā)因素中菌血癥是發(fā)病的前提，如呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染，扁桃體炎，牙齦炎，其致病菌中常見(jiàn)的是鏈球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革蘭氏陰性桿菌等。心內(nèi)膜長(zhǎng)期受到血流的沖擊，會(huì)造成心內(nèi)膜粗糙，使血小板和纖維素聚集，形成贅生物，血液中的致病菌在贅生物中生長(zhǎng)繁殖，患者可出現(xiàn)敗血癥癥狀，如持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)，貧血，肝脾腫大，心功能不全，有時(shí)出現(xiàn)栓塞表現(xiàn)，如皮膚出血點(diǎn)，肺栓塞等?？股刂委煙o(wú)效進(jìn)度，需手術(shù)切除贅生物，膿腫，糾正心內(nèi)畸形或更換病變瓣膜，風(fēng)險(xiǎn)較大。
五、缺氧發(fā)作
法樂(lè)氏四聯(lián)征是先天性心血管復(fù)合畸形，是小兒最常見(jiàn)的紫紺型先天性心臟病，該病在小兒出生時(shí)，紫紺多不明顯，或只在哭鬧時(shí)候出現(xiàn)，出生后3個(gè)月-6個(gè)月逐漸出現(xiàn)紫紺并加重，患兒在喂奶，啼哭，行走，活動(dòng)后氣促加重。兒童常有蹲踞現(xiàn)象，表現(xiàn)為想走一段路程后下蹲，雙下肢屈曲，雙膝貼胸。重癥患者(約20%-70%)有缺氧發(fā)作史，臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，面色蒼白，四肢無(wú)力，呼吸急促困難，重癥發(fā)生昏厥，甚至抽搐等癥狀，因嚴(yán)重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般常能自然緩解，但經(jīng)常發(fā)作，對(duì)患兒威脅甚大。對(duì)有缺氧發(fā)作的重癥患兒應(yīng)盡早手術(shù)，頻繁發(fā)作者應(yīng)急診手術(shù)
六、腦血栓和腦膿腫
為法洛氏四聯(lián)癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于法洛氏四聯(lián)癥患兒長(zhǎng)期缺氧，紫紺，因而紅細(xì)胞增多，血球壓積增高，血液粘稠，血流速度緩慢，為腦血管內(nèi)形成血栓創(chuàng)造條件，如繼發(fā)感染可形成感染性血栓，或由于腦組織缺氧，腦組織軟化，引起細(xì)菌感染形成腦膿腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，偏癱等。
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