腸炎是怎樣的

腸炎是怎樣的

腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，故亦稱感染性腹瀉。

腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。
急性腸炎

急性腸炎是由于進食含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎癥性改變。其病理表現(xiàn)為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發(fā)病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12―36小時。

惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要癥狀。為什么急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經(jīng)反射作用而產(chǎn)生的。急性胃腸炎時，由于細菌、毒素或胃腸粘膜的炎癥，刺激了消化道的感受器，沖動傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮，通過傳出神經(jīng)分別到達胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處，引起一系列協(xié)調(diào)運動，而組成了嘔吐動作。同時由于腸粘膜的炎癥刺激，使腸內(nèi)容物增多，直接或反射地引起腸蠕動增強，吸收功能減低，而出現(xiàn)腹瀉。

由于嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用，所以臨床上應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物，不僅不應(yīng)給予止瀉藥，相反，應(yīng)給予催吐和瀉下藥，以促進毒物的排出。如果因消化道炎癥而引起的嘔吐和腹瀉，為了減少水鹽代謝及電解質(zhì)平衡失調(diào)給機體帶來的不良影響，應(yīng)在積極治療病因的同時，給予止吐及止瀉治療。

慢性腸炎患者

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應(yīng)等原因所致。臨床表現(xiàn)為長期慢性、或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥，重者可有粘液便或水樣便。

治療方法

病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應(yīng)用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據(jù)細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復(fù)方磺胺甲基異唑(復(fù)方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等?？漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結(jié)腸炎桿菌腸炎一般應(yīng)用慶大霉素、卡那霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復(fù)方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應(yīng)用二性霉素B治療。

常用方法

補充液體及糾正電解質(zhì)和酸中毒

輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液，WHO推薦的口服液配方為氯化鈉，碳酸氫鈉，氯化鉀，葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。減少腸道蠕動和分泌性藥物

可小量應(yīng)用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應(yīng)用氯丙嗪，有鎮(zhèn)靜作用，并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數(shù)及便量減少。

急性腸炎的治療原則

(1)去除誘因，臥床休息，進清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌，應(yīng)按藥物藥敏試驗用藥，或選用黃連素0.1～0.2g，或PPA 0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。

(3)對癥治療，腹痛可用阿托品。脫水病人應(yīng)予補液，并注意糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應(yīng)按休克處理。

(4)中醫(yī)治療。

病理病因

1、遺傳：本病的血緣家庭發(fā)病率較高，據(jù)歐美文獻統(tǒng)計，潰瘍性結(jié)腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發(fā)病。

2、免疫力低下：多數(shù)學者認為本病屬于自身免疫性疾病。因為本病并發(fā)自身免疫病(如自身免疫性溶血性貧血)者較多，所以提高免疫力也是防治腸炎重中之重。

3、濫用抗生素：很多人遇到疾病會濫用氨芐、頭孢等抗生素，這些抗生素會直接刺激腸道，還可以引起腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)正常的大腸桿菌減少有害菌大量繁殖引起腸炎。

4、飲食不注意：包括飲食因素如飲食不當引起的腹瀉，食物過期如牛奶過期、及不清潔的環(huán)境、氣候的突變、生活規(guī)律的突然改變均可以引起腹瀉。

5、口服避孕藥女性患者腸炎的危險性增加：來自美國和英國隊列研究指出，口服避孕藥婦女患炎癥性腸病的危險性增加40%以上。長期口服避孕藥或大劑量服用雌激素婦女腸炎發(fā)生的危險性高。

腸炎引發(fā)的并發(fā)癥

1、腸息肉、結(jié)腸癌：直腸炎超過五年，腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生，引發(fā)腸息肉，一厘米以上腸息肉癌變率極高;

2、腸狹窄：多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達5-25年以上的病例，其部位直腸，臨床上一般無癥狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病出現(xiàn)腸狹窄時，要警惕腫瘤，鑒別良性惡性。

3、肛竇炎：直腸炎不及時治療，可并發(fā)肛竇炎等肛腸病，并有繼發(fā)肛周膿腫的危險。

4、肛管炎：這是本病的一個并發(fā)癥，經(jīng)常與直腸炎并稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治亦有癌變危險。

5、便血：便血是本病的主要臨床表現(xiàn)之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標。長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。