癱瘓的意思是什么

癱瘓的意思是什么

　　癱瘓[tān huàn]的意思：

　　①又稱“麻痹”。人體某一部分隨意運(yùn)動(dòng)的減弱或喪失。因嚴(yán)重程度不同，可分為完全癱瘓和不完全癱瘓。其中，一側(cè)上肢或下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“單癱”;一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“偏癱”;兩下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“截癱”;兩側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，稱“四肢癱”。

　?、诒扔鹘M織機(jī)構(gòu)失去作用，不能正常工作：鐵路全線癱瘓。

　　癱瘓是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀，癱瘓是上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體束及周圍神經(jīng)病變所致。凡皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路受到病變的損害，均可引起上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎癥、腦血管病、變性、中毒、以及內(nèi)科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏等。

　　癱瘓的臨床表現(xiàn)：

　　1.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的臨床特點(diǎn)

　　(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 由于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個(gè)肢體癱瘓(單癱，monoplegia)，一側(cè)肢體癱瘓(偏癱);雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓(截癱，paraplegia)或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無(wú)肌萎縮和肌束震顫，但長(zhǎng)期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位。

　　急性嚴(yán)重病變?nèi)缂毙阅X卒中，急性脊髓炎，由于錐體束突然中斷出現(xiàn)脊髓休克期，肌肉牽張反射受抑制呈現(xiàn)軟癱，腱反射減低或消失，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后牽張反射恢復(fù)，轉(zhuǎn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，休克期長(zhǎng)短取決于病損程度及是否合并感染等并發(fā)癥，由于肌梭對(duì)牽張反射敏感性較病前更靈敏，尤其上肢屈肌和下肢伸肌的肌張力更高，表現(xiàn)起始阻力大，以后阻力迅速下降，呈折刀現(xiàn)象。

　　(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn) 癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷)，肌萎縮早期(約數(shù)周)出現(xiàn)(前角細(xì)胞的肌營(yíng)養(yǎng)作用障礙)，可見肌束震顫，無(wú)病理反射，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位。

　　2.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷

　　(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　　①皮質(zhì)(cortex)運(yùn)動(dòng)區(qū) 局限性病損導(dǎo)致對(duì)側(cè)單癱，亦可為對(duì)側(cè)上肢癱合并中樞性面癱，刺激性病灶引起對(duì)側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動(dòng)發(fā)作，口角，癲癇。

　　②皮質(zhì)下白質(zhì) 為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠，愈接近皮質(zhì)的神經(jīng)纖維分布愈分散，可引起對(duì)側(cè)單癱，愈深部的纖維愈集中，可導(dǎo)致對(duì)側(cè)不均等性偏癱。

　?、蹆?nèi)囊 運(yùn)動(dòng)纖維最集中，小病灶也足以損及整個(gè)錐體束，引起三偏征，內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對(duì)側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱，舌癱和肢體癱)，后肢后1/3受累引起對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，視輻射受累引起對(duì)側(cè)同向性偏盲。

　　④腦干 一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束，產(chǎn)生交叉性癱瘓綜合征，即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱，對(duì)側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。

　　⑤脊髓 半切損害病變損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱瘓及深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，病損同節(jié)段征象常不明顯。橫貫性損害：脊髓損傷常累及雙側(cè)錐體束，出現(xiàn)受損平面以下兩側(cè)肢體痙攣性癱瘓，完全性感覺障礙和括約肌功能障礙等，頸膨大水平以上病變出現(xiàn)四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，頸膨大病變出現(xiàn)雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，胸髓病變導(dǎo)致痙攣性截癱;腰膨大病變導(dǎo)致雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。

　　(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變臨床表現(xiàn)

　?、偾敖羌?xì)胞 癱瘓呈節(jié)段性分布，無(wú)感覺障礙，如頸5前角細(xì)胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮，頸8～胸1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮，腰3病變股四頭肌萎縮無(wú)力，腰5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背屈不能，急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎，慢性者因部分損傷的前角細(xì)胞受病變刺激出現(xiàn)肉眼可識(shí)別的肌束震顫(fasciculation)或肉眼不能分辨而僅肌電圖上可見的肌纖維顫動(dòng)(fibrillation)，常見于進(jìn)行性脊肌萎縮癥，肌萎縮側(cè)索硬化癥和脊髓空洞癥等。

　?、谇案?呈節(jié)段性分布弛緩性癱瘓，多見于髓外腫瘤壓迫，脊髓膜炎癥或椎骨病變，因后根常同時(shí)受累，可伴根痛和節(jié)段性感覺障礙。

　?、凵窠?jīng)叢 引起單肢多數(shù)周圍神經(jīng)癱瘓，感覺及自主神經(jīng)功能障礙，如臂叢上叢損傷引起三角肌，肱二頭肌，肱肌和肱橈肌癱瘓，手部小肌肉不受累，三角肌區(qū)，手及前臂橈側(cè)感覺障礙。

　　④周圍神經(jīng) 癱瘓分布與周圍神經(jīng)支配區(qū)一致，可伴相應(yīng)區(qū)域感覺障礙，如橈神經(jīng)受損導(dǎo)致伸腕，伸指及拇伸肌癱瘓，手背部拇指和第一，二掌骨間隙感覺缺失;多發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端弛緩性癱瘓，伴肌萎縮，手套-襪子形感覺障礙及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙等。

　　此外，判定癱瘓時(shí)應(yīng)首先排除某些疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)受限，如帕金森病及其他疾病引起的肌強(qiáng)直或運(yùn)動(dòng)遲緩，因肢體疼痛不敢活動(dòng)等。