子宮肌瘤的分類(lèi)

時(shí)間：2017-05-18 16:22:59 映芳735由分享

　　子宮肌瘤對(duì)人體的危害是極大的，在日常生活中，我們要對(duì)它有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)，盡早發(fā)現(xiàn)。下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹子宮肌瘤的分類(lèi)。

　　子宮肌瘤的分類(lèi)

　　1.肌壁間肌瘤

　　這種肌瘤主要生長(zhǎng)在肌壁內(nèi)，周?chē)鶠榧铀鼑?，初發(fā)病時(shí)多為此類(lèi)肌瘤，故最常見(jiàn)，約占60～70%.

　　2.漿膜下肌瘤

　　漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%.如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

　　3.粘膜下肌瘤

　　肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。

　　4.子宮頸肌瘤

　　子宮頸肌瘤這種較少見(jiàn)，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。，子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類(lèi)型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。

　　目前以上所接受子宮肌瘤類(lèi)型就是非常常見(jiàn)的，中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)五臟六腑功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素分泌增加，因此子宮肌瘤容易頻發(fā)。

　　容易患子宮肌瘤的女性群體

　　一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人，患病的幾率比沒(méi)有家族病史的高4.2倍。

　　二、有導(dǎo)致卵巢功能亢進(jìn)因素的女性。例如多囊卵巢綜合癥;患有卵巢內(nèi)分泌功能的疾病，如顆粒性細(xì)胞瘤、卵巢粒膜細(xì)胞瘤，都會(huì)誘發(fā)子宮肌瘤。

　　三、子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比。因?yàn)樵趹烟ナ录硬溉榘肽甑倪@段時(shí)間內(nèi)，卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護(hù)了子宮的健康。

　　四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對(duì)容易患子宮肌瘤。

　　五、肥胖的女性。研究顯示，體重每增加10公斤，患肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加21%，因?yàn)榉逝值捏w質(zhì)比較容易合成雌激素。

　　子宮肌瘤診斷檢查方法

　　1、超聲檢查

　　目前國(guó)內(nèi)B超檢查較為普遍，鑒別肌瘤，準(zhǔn)確率可達(dá)93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規(guī)則;肌瘤數(shù)目，部位，大小及肌瘤內(nèi)是否均勻或液化囊變等;以及周?chē)蟹駢浩绕渌K器等表現(xiàn)，由于肌瘤結(jié)節(jié)中腫瘤細(xì)胞單位體積內(nèi)細(xì)胞密集，結(jié)締組織支架結(jié)構(gòu)的含量及腫瘤，細(xì)胞排列不同，而使肌瘤結(jié)節(jié)于掃描時(shí)表現(xiàn)為弱回聲，等回聲和強(qiáng)回聲3種基本改變。

　　弱回聲型是細(xì)胞密度大，彈力纖維含量多，細(xì)胞巢狀排列為主，血管相對(duì)豐富，強(qiáng)回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細(xì)胞以束狀排列為主，等回聲型介于兩者之間，后壁肌瘤，有時(shí)顯示不清，肌瘤愈硬衰減表現(xiàn)愈重，良性衰減比惡性明顯，肌瘤變性時(shí)，聲學(xué)穿透性增強(qiáng)，惡變時(shí)壞死區(qū)增大，其內(nèi)回聲紊亂，故B超檢查既有助于診斷肌瘤，區(qū)別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。

　　2、探測(cè)宮腔

　　用探針測(cè)量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測(cè)宮腔的大小及方向，對(duì)照雙合診所見(jiàn)，有助于確定包塊性質(zhì)，同時(shí)可了解腔內(nèi)有無(wú)包塊及其所在部位，但必須注意子宮腔往往迂回彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或?yàn)闈{膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。

　　3、X光平片

　　肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

　　4、診斷性刮宮

　　小的粘膜下肌瘤或是功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術(shù)協(xié)助診斷，如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開(kāi)始高起后又滑低，或感到宮腔內(nèi)有物在滑動(dòng)，但刮宮可刮破瘤面引起出血，感染，壞死，甚至敗血癥，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，刮出物應(yīng)送病理檢查，疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可采用子宮造影術(shù)。

　　5、子宮輸卵管造影

　　理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數(shù)目，大小，且能定位，因此，對(duì)粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡(jiǎn)單，有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內(nèi)有充盈殘缺。

　　6、宮腔鏡檢查

　　子宮肌瘤一般診斷不困難，通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤，診斷性刮宮往往被漏診，而在子宮切除的術(shù)后標(biāo)本中方發(fā)現(xiàn)有黏膜下子宮肌瘤，宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內(nèi)病變性質(zhì)，確定病變部位并能準(zhǔn)確地取材活檢，對(duì)小的黏膜下肌瘤也可以同時(shí)切除。

　　7、腹腔鏡檢查

　　隨著腹腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，并日益受到重視，子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查，有些盆腔腫塊有手術(shù)指征者可直接剖腹探查，偶有子宮旁發(fā)現(xiàn)的實(shí)性小腫塊難以確定其來(lái)源與性質(zhì)，而其處理方法又不同，尤其B超檢查也難以確定時(shí)可作腹腔鏡檢查。

　　明確診斷以便治療，如小型漿膜下肌瘤，卵巢腫瘤，結(jié)核性附件包塊等，腹腔鏡應(yīng)仔細(xì)地觀察盆腔肌瘤大小，位置，與周?chē)K器的關(guān)系，需手術(shù)者便可立即進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在決定作腹腔鏡檢查時(shí)須作好有可能隨即手術(shù)的一切準(zhǔn)備。

　　8、CT與MRI

　　一般不需使用此兩項(xiàng)檢查。

　　CT診斷肌瘤其圖象只表達(dá)特定層面內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容，圖象結(jié)構(gòu)互不重疊，子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結(jié)構(gòu)均勻，密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。

　　MRI診斷肌瘤時(shí)，對(duì)肌瘤內(nèi)部有無(wú)變性，種類(lèi)及其程度呈不同信號(hào)，肌核無(wú)變性或輕度變性，內(nèi)部信號(hào)多均一，反之，明顯變性者呈不同信號(hào)。