子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

時(shí)間：2017-07-06 20:03:12 映芳735由分享

　　子宮肌瘤是什么呢?子宮肌瘤怎么治療呢?子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目，造成子宮的變形情況。那么你知道子宮肌瘤有哪些癥狀表現(xiàn)呢?下面，學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。

　　子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

　　(一)子宮出血為子宮肌瘤的主要癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)或更多的患者。其中以周期性出血(月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或者月經(jīng)周期縮短)為多，約占2/3;而非周期性(持續(xù)性或不規(guī)則)出血占1/3。出血主要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤。粘膜下，壁間及漿膜下肌瘤的出血發(fā)生率分別為100%，74%及36%。

　　肌瘤所致出血量多的原因：

　　1，肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮內(nèi)膜增殖及息肉，致月經(jīng)時(shí)量多

　　2，肌瘤所致子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，出血量過多和出血過久

　　。3，粘膜下肌瘤，粘膜表面經(jīng)常潰爛，壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起淋漓不斷出血。

　　4，壁間肌瘤，影響子宮收縮及壓迫血管作用，或粘膜下肌瘤內(nèi)膜剝脫而本身無法收縮，均致出血量多及持續(xù)時(shí)間延長

　　5，較大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多

　　6，更年期月經(jīng)不調(diào)。

　　月經(jīng)量過多或者經(jīng)期延長均可單獨(dú)存在或合并出現(xiàn)。若與月經(jīng)周期縮短(過頻)同時(shí)存在，則可在短時(shí)間內(nèi)丟失大量血液而致嚴(yán)重貧血。粘膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)呈非周期性出血，量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續(xù)性的流血。

　　(二)腹部腫塊下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達(dá)69.9%。有時(shí)也可能為肌瘤的唯一癥狀。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時(shí)明顯。由于子宮及肌瘤被推向上方，故患者易于自己觸得，超過4-5個(gè)月妊娠子宮大的，在膀胱不充盈時(shí)亦可觸及。子宮肌瘤一般位于下腹正中，少數(shù)可偏居下腹一側(cè)，質(zhì)硬或有高低不平感。較大者多出現(xiàn)變性，較軟而光滑。

　　(三)疼痛表現(xiàn)為腹痛者約占40%，腰酸者25%和痛經(jīng)者45%;亦有表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴(yán)重。

　　疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管，引起瘀血，或壓迫神經(jīng)，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮，由宮腔內(nèi)向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛，或肌瘤壞死感染引起盆腔炎。粘連，牽拉等所致。如個(gè)別因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或子宮軸性扭轉(zhuǎn)時(shí)亦產(chǎn)生急性劇烈腹痛。

　　大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內(nèi)生長，不僅可壓迫神經(jīng)，血管引起疼痛，而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經(jīng)劇烈且漸進(jìn)性加重者常為子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥等所致。

　　(四)壓迫癥狀多發(fā)生于子宮頸肌瘤，或?yàn)樽訉m體下段肌瘤增大，充滿骨盆腔，壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱，則出現(xiàn)尿頻或排尿困難，尿潴留等;壓迫輸尿管，可致腎盂積水，腎盂炎，生長在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便秘，甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現(xiàn)下肢水腫。

　　壓迫癥狀在月經(jīng)前期較顯著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可出現(xiàn)膀胱或直腸壓迫癥狀。肌瘤引起壓迫癥狀者約達(dá)30%。

　　(五)白帶白帶增多占41.9%。子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶增加，當(dāng)粘膜下肌瘤發(fā)生潰瘍，感染，出血，壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性白帶或膿臭性白帶，量可很多。

　　(六)不孕與流產(chǎn) 30%子宮肌瘤患者不孕。有孕可能是就診原因，而在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在著子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流產(chǎn)率高于正常人群，其比為4：1。

　　(七)貧血長期出血而未及時(shí)治療者可發(fā)生貧血。嚴(yán)重貧血(5克以下)能導(dǎo)致貧血性心臟病，心肌退行性變。

　　(八)高血壓有的子宮肌瘤患者伴有高血壓，肌瘤合并高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以后多數(shù)恢復(fù)正常，可能與解除輸尿管壓迫有關(guān)。

　　(九)體征肌瘤小于3個(gè)月妊娠子宮大者，一般不易經(jīng)腹觸及。能觸及者一般在下腹中部，質(zhì)硬，多不平整。肌瘤居子宮前壁或后壁者則前壁或后壁較突出，多發(fā)性肌瘤則可在子宮上觸及多個(gè)光滑，硬球形塊物;子宮明顯一致增大，且較硬，可能為藏于宮腔內(nèi)或頸管內(nèi)的粘膜下肌瘤，如宮頸口松弛，伸入手指往往可觸及光滑球形的瘤體，有的則已露于宮頸口，甚或突入陰道內(nèi)。肌瘤的生長部位也可影響子宮體和宮頸的位置。

　　子宮肌瘤的治療方法　

　　　1、采用藥物治療

　　以短期治療為主，主要適用于有手術(shù)指征的子宮肌瘤患者，術(shù)前用藥以糾正貧血、縮小子宮體積，避免術(shù)中出血及減少手術(shù)困難;近絕經(jīng)期婦女，子宮小于孕10周大小，癥狀輕的;因其他合并癥有手術(shù)禁忌癥者，因應(yīng)用的藥物均有副作用，不宜長期應(yīng)用。

　　2、手術(shù)治療

　　手術(shù)仍是子宮肌瘤最常用的治療手段。主要分為子宮切除術(shù)和肌瘤剔除術(shù)。

　　(1)子宮切除術(shù)：有手術(shù)指征，不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)。因子宮次全切除術(shù)后的宮頸有將來發(fā)生癌變的可能，而且殘端癌處理很棘手，因此，目前對(duì)于大多數(shù)患者建議行全子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸惡性病變。未絕經(jīng)女性可保留雙附件，絕經(jīng)后可考慮同時(shí)切除雙側(cè)附件。

　　手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)陰道進(jìn)行，具體需根據(jù)患者子宮大小、肌瘤的部位、有無盆腹腔粘連、腹部和陰道條件(如過于肥胖等)、醫(yī)生及醫(yī)院的設(shè)備技術(shù)條件而定。

　　(2)肌瘤剔除術(shù)：對(duì)≤40歲，希望保留生育功能的患者，或者雖然沒有生育要求，但不愿切除子宮的患者可考慮行肌瘤剔除術(shù)。術(shù)前應(yīng)通過陰道檢查、B超等對(duì)肌瘤的大小、部位及數(shù)目作充分了解，借以選擇合適的途徑(開腹、腹腔鏡、宮腔鏡或陰式)行肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，是目前深受歡迎的微創(chuàng)手術(shù)方式。但腹腔鏡對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求高，同時(shí)因腹腔鏡沒有觸覺，一般只適用于剔除漿膜下或肌壁間偏漿膜下的單發(fā)或個(gè)數(shù)較少的肌瘤。目前對(duì)此尚無統(tǒng)一意見，一般建議單個(gè)肌瘤不宜過大(不超過10-375px)，個(gè)數(shù)不能過多(不能超過3-4個(gè)直徑小于5-150px的肌瘤結(jié)節(jié))等。宮腔鏡手術(shù)適用于粘膜下肌瘤，但對(duì)于僅小部分肌瘤突出于宮腔內(nèi)的2型粘膜下肌瘤可能無法一次切凈。

　　開腹肌瘤剔除適應(yīng)癥廣泛，對(duì)于特殊部位的肌瘤、多發(fā)肌瘤、子宮體積過大者以及剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者均應(yīng)首選開腹肌瘤剔除。借助術(shù)者的觸覺，可以盡量剔除子宮內(nèi)所有觸及到的肌瘤結(jié)節(jié)，對(duì)于年輕、有生育要求者更為合適。

　　3、中醫(yī)療法

　　中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤因臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。所以中醫(yī)治療子宮肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散結(jié)、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。下面我們來看看如何使用中醫(yī)方法治療子宮肌瘤。

　　4、飲食療法

　　常吃富有營養(yǎng)的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

　　中醫(yī)治療子宮肌瘤能改善增生的子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，使肌層的單純性肥大逐漸消失，增生的結(jié)締組織變軟，從而起到調(diào)經(jīng)、止血、疼痛消失、恢復(fù)卵巢功能的治療作用，能有效地控制子宮肌瘤瘤體生長，使瘤體逐漸軟化，最后消散。中藥在治療子宮肌瘤方面有獨(dú)特的方式，其中茜芷宮瘤貼就以黑膏藥的形式出現(xiàn)的，黑膏藥在中醫(yī)治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，是中醫(yī)治療的靈魂之一，師承內(nèi)病外治之宗吳尚先理論，利用內(nèi)病外治法，藥效滲透病變位置，在不傷害腎臟情況下，從而達(dá)到治療的目的，此法現(xiàn)已成功治愈很多女性朋友，并獲得大量好評(píng)?；旧?，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)獾哪康摹?/p>