中醫(yī)治療高血壓藥方 高血壓的治療方法

　　高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。中醫(yī)治療高血壓藥方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理中醫(yī)治療高血壓藥方的資料，歡迎閱讀。

　　中醫(yī)治療高血壓藥方

　　柴胡槐花治高血壓

　　【功能主治】原發(fā)性高血壓病。證見頭暈目眩，胸脅痛，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　【處方組成】柴胡、黃岑、枳實、白芍、郁金、龍骨、牡礪、蒲黃、五靈脂、槐花各15克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎2次，分服。

　　【病例驗證】李某，男，45 歲，證見頭暈，目眩，口苦，咽干，脅痛，胸痛徹背，顏面潮紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。血壓22.8/16.2千帕(171/122毫米汞柱)，膽固醇 8.3mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶293U。診斷為高血壓、冠心病。以上方加減化裁，服藥后諸癥逐漸消失，血壓21.8/12.8千帕(164/96毫米汞柱)，膽固醇4. 5 mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U。

　　三草二明湯治高血壓

　　【功能主治】主治高血壓病。證見面赤頭痛，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　【處方組成】夏枯草30克、尸薟草30克、益母草10克、決明子25克、石決明30克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎2次，分服。

　　【病例驗證】某女，42歲，自訴患高血壓病，曾服降壓靈、利血平、益壽寧等，病情時好時差，因事不如愿，血壓升至25.3/14. 7千帕(190/110毫米汞柱)，3個月來，頭暈、目眩、煩躁、口苦、失眠，舌紅，苔薄白略黃，脈弦數(shù)。上方加遠(yuǎn)志、酸棗仁、夜交藤，制成5劑，日服1 劑，服3劑即頭暈?zāi)垦Ｊ咧T癥大減，遂減去運志、酸棗仁、夜交藤，守方連服40劑，血壓穩(wěn)定在17.3～18.7/12.0千帕(130～140/90毫米汞柱)，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　花生苗治高血壓

　　【功能主治】清熱益血。有降血壓，降低膽固醇作用，對治療高血壓病有較理想的功效。

　　【處方組成】花生全草(整棵干品)50～100克。

　　【用法用量】切成小段，泡洗干凈，煎湯代茶飲，每日1劑。血壓正常后，可改為不定期服用。

　　【病例驗證】用此方治療高血壓患者48例，其中顯效38例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率96%。

　　蓮子心治高血壓

　　【功能主治】清心，澀精，止血，降血壓。治高血壓，頭暈?zāi)X脹，心悸失眠等癥。

　　【處方組成】蓮心(蓮子中的胚芽)4～5克。

　　【用法用量】以開水沖沏代茶飲用。

　　【病例驗證】常用此方代茶飲者40例，其中38例收到良好的治療高血壓效果，有效率在95%。

　　白薇百合治高血壓

　　【功能主治】主治原發(fā)性高血壓病。證見頭痛眩暈，煩躁易怒，口干咽燥，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。

　　【處方組成】白薇9克，百合9克，鮮生地24克，茯苓12克，酸棗仁9克，石決明15克，龍齒9克，桅子7.5克，青木香9克，木瓜9克，甘草3克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎2次，分服。

　　【病例驗證】某女，頭痛耳鳴，心悸，少寐1年，查血壓19.95/12.5千帕(150/94毫米汞柱)。用上方2周，血壓17.82/12.50千帕(134/94毫米汞柱);4周后降至17.29/11.7千帕(130/88毫米汞柱)。以后病情一直穩(wěn)定。

　　高血壓病因

　　1.遺傳因素

　　大約60%的半數(shù)高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

　　2.精神和環(huán)境因素

　　長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。

　　3.年齡因素

　　發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　4.生活習(xí)慣因素

　　膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸煙可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

　　5.藥物的影響

　　避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

　　6.其他疾病的影響

　　肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質(zhì)損害、腎上腺占位性病變、嗜鉻細(xì)胞瘤、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。

　　分類

　　臨床上高血壓可分為兩類：

　　1.原發(fā)性高血壓

　　是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。

　　2.繼發(fā)性高血壓

　　又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。

　　臨床表現(xiàn)

　　高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。此時被稱為緩進型高血壓病。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)癥狀在緊張或勞累后可加重，清晨活動后血壓可迅速升高，出現(xiàn)清晨高血壓，導(dǎo)致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

　　當(dāng)血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生神志不清、抽搐，這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。

　　繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。繼發(fā)性高血壓患者的血壓升高可具有其自身特點，如主動脈縮窄所致的高血壓可僅限于上肢;嗜鉻細(xì)胞瘤引起的血壓增高呈陣發(fā)性。

　　檢查

　　1.體格檢查

　　(1)正確測量血壓。由于血壓有波動性，且情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，因此應(yīng)至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量3次的平均值計。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況

　　(2)測量體重指數(shù)(BMI)、腰圍及臀圍。

　　(3)檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音。

　　(4)觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。

　　(5)全面的心肺檢查。

　　(6)全面詳細(xì)了解患者病史。

　　2.實驗室檢查

　　可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規(guī)檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)(包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動圖、心電圖、胸部X線、眼底、動態(tài)血壓監(jiān)測等。

　　可根據(jù)需要和條件進一步檢查眼底以及頸動脈超聲等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于判斷血壓升高的嚴(yán)重程度，了解血壓晝夜節(jié)律，監(jiān)測清晨血壓，指導(dǎo)降壓治療以及評價降壓藥物療效。

　　高血壓治療方法

　　(一)原發(fā)性高血壓的治療

　　1.治療目的及原則

　　高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險，治療措施應(yīng)該是綜合性的。不同人群的降壓目標(biāo)不同，一般患者的降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，對合并糖尿病或腎病等高?；颊?，應(yīng)酌情降至更低。對所有患者，不管其他時段的血壓是否高于正常值，均應(yīng)注意清晨血壓的監(jiān)測，有研究顯示半數(shù)以上診室血壓達標(biāo)的患者，其清晨血壓并未達標(biāo)。

　　(1)改善生活行為 ①減輕并控制體重。②減少鈉鹽攝入。③補充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運動。⑥戒煙、限制飲酒。⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

　　(2)血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個體化 由于病因不同，高血壓發(fā)病機制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

　　(3)多重心血管危險因素協(xié)同控制 降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險因素依然對預(yù)后產(chǎn)生重要影響。

　　2.降壓藥物治療

　　對檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能控制24小時并達標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。

　　(1)降壓藥物種類 ①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

　　應(yīng)根據(jù)患者的危險因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。選擇降壓藥物的原則如下：

　　1)使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠控制24小時的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳;

　　2)使用安全、可長期堅持并能夠控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性;

　　3)使用心腦獲益臨床試驗證據(jù)充分并可真正降低長期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。

　　(2)治療方案 大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。

　　(二)繼發(fā)性高血壓的治療

　　主要是針對原發(fā)病的治療，如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓，腫瘤切除后血壓可降至正常;腎血管性高血壓可通過介入治療擴張腎動脈。對原發(fā)病不能手術(shù)根治或術(shù)后血壓仍高者，除采用其他針對病因的治療外，還應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镞M行降壓治療。

　　預(yù)防

　　高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進行重點干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險因素。

　　針對高血壓患者，應(yīng)定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓(藥物治療與生活方式干預(yù)并舉)，減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率及死亡率。[1-4]