腫瘤指標(biāo)有哪些
腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識(shí)別或診斷腫瘤。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于腫瘤指標(biāo)有哪些，一起來看看吧!
腫瘤指標(biāo)有哪些
甲胎蛋白(AFP)
(1)原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像學(xué)6-12月出現(xiàn)異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù)，建議肝硬化患者定期復(fù)查AFP。
(2)病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。
(3)內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高。
(4)婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。妊娠期AFP異常升高，要排除胎兒神經(jīng)管缺損、畸形可能。
癌胚抗原(CEA)
(1)CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。
(2)肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。
(3)癌癥越晚期，CEA越高，陽性率越高;腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽性率越高。
(4)正常人吸煙者CEA升高。
(5)癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
糖類抗原125(CA125)
(1)卵巢癌血清CA125升高，陽性率61.4%;治療有效CA125下降;復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀;CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。
(2)其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率：如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結(jié)/直腸癌34%，乳腺癌40%。
(3)其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽性率較低：如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
(4)在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高。
(5)早期妊娠，也有CA125升高。
糖類抗原15-3(CA15-3)
(1)乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。
(2)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。
(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽性率一般<10%。
糖類抗原19-9(CA19-9)
(1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。
(2)胃癌的陽性率50%，結(jié)/直腸癌的陽性率60%，肝癌的陽性率65%。
(3)其他惡性腫瘤也有一定的陽性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
(4)某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
糖類抗原72-4(CA72-4)
(1)胃癌的陽性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。
(2)結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽性率。
前列腺特異抗原(PSA)
PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。良性前列腺增生癥(BPH)時(shí)，血清PSA可增高;在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。
(1)前列腺癌血清PSA升高，陽性率在50%-80%。
(2)前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA升高;良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。
(3)PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。
(4)PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。
(5)有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。
任何一種科學(xué)指標(biāo)都不是絕對(duì)的。就拿公認(rèn)的腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白(AFP)來說，除絕大多數(shù)肝癌病人的血清呈陽性外，還有31%～52%的急性肝炎、15%～58%的慢性肝炎以及11%～47%的肝硬化病人的AFP也會(huì)有大幅上升，因此不必一看到“陽性”就“色變”。當(dāng)然，與此同時(shí)，甲胎蛋白陰性自感不適的患者也不能掉以輕心，還要依靠大夫聯(lián)合多項(xiàng)檢查直至細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查等做進(jìn)一步查實(shí)和鑒別。
腫瘤標(biāo)記物”的作用
在與惡性腫瘤的斗爭(zhēng)中，醫(yī)生、患者和家屬往往最關(guān)心(1)如何盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移?(2)如何盡快知道治療是否有效?(3)如何提高治療效果?這些問題涉及到如何提高惡性腫瘤的早期診出率，如何有效監(jiān)測(cè)治療效果、以隨時(shí)調(diào)整治療方案，和使每位患者從每種治療中得到更多益處等多方面的問題。X線診斷機(jī)、CT機(jī)、MRI機(jī)等診斷儀器和技術(shù)的發(fā)展，使得目前已能夠發(fā)現(xiàn)直徑〉5mm的腫瘤，對(duì)早期檢出腫瘤和評(píng)價(jià)治療效果、幫助醫(yī)生修改治療方案提供了有力的支持。但是，仍然有一部分腫瘤的“殘?jiān)嗄?rdquo;因?yàn)槠潴w積太小或位于體內(nèi)特殊位置而難以被識(shí)別出來，這些“漏網(wǎng)之魚”在暗處悄悄長(zhǎng)大，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，最終奪去了不少患者的生命。那么，有沒有其他辦法幫助識(shí)別出這些潛在的威脅呢?答案是肯定的，其中一類重要指標(biāo)就是目前在臨床診治中廣泛應(yīng)用的“腫瘤標(biāo)記物”。它們是一類能通過化驗(yàn)血液、尿液或腫瘤組織查出、并反映體內(nèi)腫瘤情況的物質(zhì)，與以上所述的影像學(xué)形態(tài)檢查方法相比，可稱之為“無形表象”，是對(duì)形態(tài)診斷的有力補(bǔ)充。
廣義來說，腫瘤標(biāo)記物是某些腫瘤細(xì)胞上存在或分泌、排出到體液中的物質(zhì)，可大致分為腫瘤細(xì)胞分泌物和腫瘤細(xì)胞表達(dá)物兩類。前者是腫瘤細(xì)胞在發(fā)生、發(fā)展中產(chǎn)生的物質(zhì)，腫瘤生長(zhǎng)越旺盛、其量越多，反之，腫瘤生長(zhǎng)被壓制、其產(chǎn)生量也減少。這些物質(zhì)往往是糖蛋白，可以通過檢驗(yàn)血等體液查出并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。目前常用的有肺癌腫瘤標(biāo)記物群(CEA、Cyfra21-1、NSE等)、消化道腫瘤標(biāo)記物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)、HCG(絨癌等)。它們往往在腫瘤很小時(shí)即可被檢測(cè)出來，有助于早期發(fā)現(xiàn)病灶;則提示療效可能不佳;如手術(shù)切除腫瘤一段時(shí)間后標(biāo)記物進(jìn)行性升高，則往往提示體內(nèi)可能已經(jīng)有腫瘤細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)，如在治療后明顯降低，則提示治療有效，反之，需嚴(yán)密監(jiān)視。因此，有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤科醫(yī)生往往會(huì)在對(duì)患者做影像檢查、評(píng)估瘤體大小的同時(shí)抽血檢查、動(dòng)態(tài)觀察相應(yīng)標(biāo)記物，以了解腫瘤生長(zhǎng)是否仍然活躍、治療后其活性是否被抑制等。它們的特點(diǎn)是反映靈敏、往往能早于CT、MRI等手段早期判斷腫瘤生長(zhǎng)狀態(tài)，提醒醫(yī)生是否需要更換治療;其弱點(diǎn)是準(zhǔn)確性較低、不如影像學(xué)診斷可靠;因此，往往需要共同檢驗(yàn)幾個(gè)標(biāo)記物、動(dòng)態(tài)觀察其變化、并結(jié)合其他臨床表征作出判斷。臨床上常用于：(1)早期預(yù)警腫瘤發(fā)生、發(fā)展;(2)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)以反映治療效果;(3)在無法取得腫瘤標(biāo)本、明確病理診斷時(shí)對(duì)腫瘤性質(zhì)做出某些提示、為試驗(yàn)性治療提供參考依據(jù)。
第二類“特殊標(biāo)記物”又可稱為“腫瘤細(xì)胞表達(dá)物”，往往是腫瘤細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)上的某些特殊結(jié)構(gòu)點(diǎn)，例如上皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體(VEGFR)、雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、CD20受體等。它們的第一個(gè)特點(diǎn)為多半在腫瘤細(xì)胞表面多、正常細(xì)胞表面少;第二個(gè)特點(diǎn)為可以被某些藥物特異性識(shí)別并結(jié)合、從而成為這些藥物追蹤、打擊的“靶子”。此類藥物一旦結(jié)合上去，就會(huì)像鑰匙插入鎖眼一般啟動(dòng)瘤細(xì)胞內(nèi)的“死亡信號(hào)”而殺死腫瘤、而很少損傷正常細(xì)胞。顧名思義，此類藥物被稱為“靶向藥物”，其相應(yīng)的治療也被稱為“靶向治療”。例如：EGFR抑制劑、抗血管生成治療藥物、雌激素拮抗劑、CD20單克隆抗體等，已廣泛用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤的治療。此類“表達(dá)物”往往需通過直接檢驗(yàn)?zāi)[瘤組織方能檢出，因此，有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤科醫(yī)生往往會(huì)在手術(shù)切檢或切除后檢查腫瘤標(biāo)本、了解其表達(dá)高、低，為制定以后的治療方略提供參考。
近年來，新的腫瘤標(biāo)記物不斷發(fā)現(xiàn)、檢查手段不斷完善，使得其靈敏性和準(zhǔn)確性不斷提高。相信今后“腫瘤標(biāo)記物學(xué)”這一新興學(xué)科會(huì)取得更長(zhǎng)足的發(fā)展、為早期反映體內(nèi)腫瘤變化狀態(tài)提供更充足的依據(jù)。
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