中耳炎癥狀與治療

時(shí)間：2017-04-27 16:38:23 小蘭676由分享

　　中耳炎，就是中耳發(fā)炎，是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于中耳炎癥狀與治療，一起來看看吧!

　　中耳炎癥狀

　　1.化膿性中耳炎

　　(1)急性化膿性中耳炎由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。

　　(2)慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。①全身癥狀輕重不一?？捎信吕?、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。②耳痛耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。③耳流膿是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄，無臭味。危險(xiǎn)型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。④聽力減退及耳鳴開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。⑤耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。一般為傳導(dǎo)性聾。

　　2.非化膿性中耳炎分泌性中耳炎。

　　(1)聽力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí)，出現(xiàn)聽力下降，可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動(dòng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí)，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時(shí)，聽力不會(huì)因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變。兒童多無聽力下降的主訴，表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時(shí)要求過大的音量。

　　(2)耳痛急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛。

　　(3)耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。

　　(4)耳鳴一般不重，可為間歇性，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水，但是持續(xù)時(shí)間甚短，僅為數(shù)小時(shí)或1天左右。

　　(5)耳鏡檢查急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部?jī)?nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失;錘骨柄向后、上方移位;錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色;慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時(shí)可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多;若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動(dòng)度受限。

　　中耳炎的治療方法

　　1、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。

　　2、藥物治療：?jiǎn)渭冃鸵跃植?a href='http://regraff.com/yangsheng/yongyao/' target='_blank'>用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。

　　3、局部用藥注意事項(xiàng)：

　　用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

　　②膿量多時(shí)用水劑，量少時(shí)可用硼酸酒精。

　　4、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。

　　5、骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥。

　　6、對(duì)于分泌性中耳炎，醫(yī)院常規(guī)采用咽鼓管吹張器治療法，該治療無痛苦、不打針、不手術(shù)、見效快的特點(diǎn)。

　　7、中藥外治：紅棉散，麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

　　【方劑性狀】中藥散劑

　　【方劑功效】解毒消腫，收濕斂瘡，生肌化腐，用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。

　　【方劑用法】用消毒棉簽將耳道洗拭干凈，以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，五瓶為一療程。

　　【治療要訣】凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機(jī)體正常生理功能失調(diào)，從而發(fā)生病理變化，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥濕排膿、補(bǔ)益正氣之效，可快速治愈中耳炎癥。

　　【注意事項(xiàng)】

　　一、此方為外治散劑，忌口服;

　　二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感

　　7、中耳炎的手術(shù)治療除了少數(shù)簡(jiǎn)單的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多數(shù)情況都需全身麻醉。首先是做切口，切口可以從耳前或后皮膚切開進(jìn)入，視破洞大小以及位置而定，較小的破洞甚至直接修補(bǔ)，不須動(dòng)到外耳。如果要從耳后開，則術(shù)前需要將頭發(fā)剃至耳上三公分;如果要從耳前開，則只需要將鬢角剃至耳殼上緣即可。開刀時(shí)在顯微鏡下將病變組織除去后，即修補(bǔ)耳膜。若有聽骨缺損的問題，則同時(shí)處理。接下來將外耳道用軟膠填塞，接著傷口縫合，中耳炎手術(shù)即完成。手術(shù)進(jìn)行時(shí)間平均約需1.5個(gè)小時(shí)左右，視困難度增減。若連同準(zhǔn)備、麻醉及恢復(fù)一起算，約需2~3個(gè)小時(shí)。如果是珍珠瘤的話，就需要較多的時(shí)間。

　　8、內(nèi)窺鏡治療技術(shù)：微創(chuàng)內(nèi)窺鏡治療技術(shù)是廣泛流傳于歐美國(guó)家的重點(diǎn)推廣技術(shù)，較之傳統(tǒng)耳顯微鏡，耳內(nèi)窺鏡具有視野廣、操作靈活的特點(diǎn)，能多角度、更容易的獲得中耳腔病變較全面的信息。在耳內(nèi)窺鏡下手術(shù)，更加方便、快捷、安全、微創(chuàng)。耳內(nèi)窺鏡技術(shù)主要應(yīng)用于單純鼓膜修補(bǔ)，耳內(nèi)窺鏡技術(shù)的應(yīng)用提高了手術(shù)的成功率。

　　中耳炎飲食保養(yǎng)方法

　　中耳炎患者飲食忌辛辣，刺激的食物，如姜，胡椒，酒，羊肉，辣椒等，及熱性補(bǔ)藥如人參，鹿茸，牛鞭，大補(bǔ)膏之類，宜清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如黃瓜，苦瓜等，像鯉魚，銀魚，大黃魚，泥鰍等是平性的。鰻魚等是涼寒性的你可以吃，但像黃鱔，蝦，草魚等是溫?zé)嵝缘?，最好不吃或少吃?/p>

　　均衡飲食與生活習(xí)慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場(chǎng)合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進(jìn)而防止中耳炎的惡化。

　　中耳炎病人要保持周遭環(huán)境的安寧，不可運(yùn)動(dòng)過度，不能吹奏笛子及氣球，隨時(shí)漱口保持口腔衛(wèi)生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側(cè)躺時(shí)將病耳朝下，擤鼻涕時(shí)不可過猛，并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

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