小兒癜癇的表現(xiàn)有哪些

　　孩子是父母的心頭肉，看不得孩子有半點(diǎn)的不愉快，更何況是這種可怕的癲癇疾病呢!小兒癲癇是一種可怕的疾病，也是一種難治的慢性病，很多人都束手無措。那么小兒癜癇的表現(xiàn)有哪些?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的小兒癜癇的表現(xiàn)，希望你們喜歡。

　　小兒癜癇的表現(xiàn)

　　1、兒童癲癇病發(fā)作前常有先兆癥狀，如幻覺、黑蒙、畏光、頭昏、惡心、耳鳴、疲乏、心慌等，然后出現(xiàn)頭痛，頭痛多位于前頭部(如前額、眼眶、顳部)，頭頂及后頭部少見，亦有涉及整個(gè)頭部的，一般雙側(cè)較單側(cè)為多。

　　頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一，短者數(shù)秒鐘，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)日，一般多為10分鐘至數(shù)小時(shí)，大多數(shù)不超過24小時(shí)。

　　2、癲癇病發(fā)作間隔不等，可每日數(shù)次，亦可數(shù)日1次，多數(shù)是數(shù)日或數(shù)周發(fā)作1次。發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)紊亂的癥狀，如惡心、嘔吐、心慌、頭昏、面部潮紅或蒼白、出汗、腹痛等。這些癥狀隨頭痛發(fā)作停止而消失。

　　腦電圖檢查有癇性異常放電，服用抗癲癇藥物治療有效。本型往往易被臨床上忽略而誤診為其他類型的頭痛。后者的頭痛發(fā)作前常無先兆癥狀，而前者嚴(yán)重時(shí)甚至有短暫的意識(shí)障礙，發(fā)作后嗜睡、疲乏、頭昏。

　　小兒癜癇診斷

　　小兒癲癇類型多，有與成人癲癇不同的特點(diǎn)。患兒對(duì)病情表達(dá)能力差，給診斷帶來一定困難。為了對(duì)患兒做出正確診斷，對(duì)以下資料進(jìn)行綜合分析。

　　1.詳細(xì)了解病史

　　(1)病因及首次發(fā)作的年齡，不同年齡病因不同，癲癇的類型各異

　　(2)既往史了解有無產(chǎn)傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史、外傷史、中毒史及家族史

　　(3)詳細(xì)詢問發(fā)作的情況

　　(4)體格檢查要全面、細(xì)致、準(zhǔn)確。

　　2.借助實(shí)驗(yàn)室檢查、腦電圖規(guī)范檢查和正確判讀及影像學(xué)的檢查

　　小兒癲癇有以下特點(diǎn)

　　(1)多樣性即同一個(gè)病兒，可有幾種不同類型的癲癇發(fā)作。

　　(2)易變性有些兒童的癲癇變幻無常，在不同時(shí)期可有不同類型的發(fā)作。

　　(3)頓挫性往往是不完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過程，而終止于發(fā)作的某一階段。

　　(4)不典型性兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。

　　(5)不良因素容易誘發(fā)兒童在不良因素(如發(fā)熱、生活不規(guī)律、暴飲暴食等)的影響下容易發(fā)作。

　　小兒癜癇治療

　　小兒癲癇已經(jīng)確診要及早治療，根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療，劑量個(gè)體化，簡(jiǎn)化服藥次數(shù)。

　　1.藥物治療

　　(1)苯巴比妥對(duì)各年齡段出現(xiàn)的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強(qiáng)直發(fā)作均有效，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天藥在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動(dòng)。服藥1～2周內(nèi)能適應(yīng)。

　　(2)苯妥英鈉主治：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作;對(duì)復(fù)雜部分性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作亦有效?？诜?，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　不良反應(yīng)：本藥在有效劑量范圍內(nèi)，很少發(fā)生毒副反應(yīng)，但長(zhǎng)期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細(xì)胞及血小板減少、認(rèn)知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽(yáng)痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生，但停藥后可逐漸消失。

　　(3)卡馬西平主治：部分性發(fā)作及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，對(duì)簡(jiǎn)單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好，作為首選藥?？诜?，3～4天達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。

　　不良反應(yīng)：常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)及感覺過敏;出現(xiàn)皮疹多見，但不影響認(rèn)知功能。

　　(4)丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇發(fā)作均有效，尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對(duì)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2～3次口服。

　　不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙，包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害，故服用中一定要定期檢查肝功能。

　　(5)撲癇酮主治：強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作，特別對(duì)苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。

　　不良反應(yīng)：會(huì)出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀;長(zhǎng)期服用能導(dǎo)致巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等，要定期檢查血象。

　　(6)乙琥胺主治：失神小發(fā)作效果好;對(duì)肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果。口服，每日兩次，先從小劑量開始，4～7日增加劑量，直至控制發(fā)作。但不能超過最大劑量。

　　不良反應(yīng)：常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;少見粒細(xì)胞、血小板減少和皮疹;罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(7)氯硝西泮主治：肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好，對(duì)復(fù)雜部分發(fā)作也有效?？诜芍苓_(dá)穩(wěn)定狀態(tài)，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　不良反應(yīng)：常見的為困倦、嗜睡、頭昏，肌張力減低和肌無力，注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。

　　(8)托吡酯為廣譜抗癲癇新藥，對(duì)各類癲癇發(fā)作均有效，其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對(duì)肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。

　　不良反應(yīng)：常見有頭暈、疲乏，復(fù)視，眼球震顫，嗜睡，重者思維異常，精神錯(cuò)亂共濟(jì)失調(diào)。也可見厭食及體重下降。

　　2.病因治療

　　繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等，治療癲癇同時(shí)也要去除病因。

　　3.免疫治療

　　部分患兒免疫力低可給免疫增強(qiáng)劑。

　　4.對(duì)癥治療

　　癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。

　　5.手術(shù)治療

　　(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無法控制;有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。

　　(2)常用手術(shù)方法①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù);②前顳葉切除術(shù);③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù);④癲癇的立體定位手術(shù)治療。

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