2型糖尿病三級預(yù)防措施
要有效地防范糖尿病的發(fā)生，一定要貫徹“三級預(yù)防”的方針。那么2型糖尿病的三級預(yù)防措施是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的2型糖尿病三級預(yù)防措施，希望對您有用。
2型糖尿病三級預(yù)防措施
一級預(yù)防：
2型糖尿病的一級預(yù)防，是預(yù)防糖尿病的發(fā)生。包括在一般人群中宣傳糖尿病防治知識，如2型糖尿病的定義、癥狀、體征、常見并發(fā)癥及危險因素，提倡健康行為，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡;在重點(diǎn)人群中開展糖尿病篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有糖調(diào)節(jié)受損(IGT和IFG)，應(yīng)及早干預(yù)，以降低糖尿病的發(fā)病率。白城市醫(yī)院內(nèi)分泌腎病內(nèi)科胡俊明
二級預(yù)防：
2型糖尿病的二級預(yù)防，即對已診斷的2型糖尿病患者預(yù)防2型糖尿病的并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。防治2型糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是是盡早和盡可能的控制血糖，糾正高血壓、血脂異常、肥胖和吸煙等導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥的危險因素。應(yīng)對2型糖尿病患者定期進(jìn)行2型糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，并加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，以求達(dá)到全面治療目的。
三級預(yù)防：
2型糖尿病的三級預(yù)防就是減少2型糖尿病并發(fā)癥的加重和降低致殘率和死亡率，改善2型糖尿病的生活質(zhì)量。通過有效的治療，早期慢性并發(fā)癥有可能逆轉(zhuǎn)。
糖尿病的三級預(yù)防
一、糖尿病的一級預(yù)防
糖尿病的一級預(yù)防是預(yù)防糖尿病的發(fā)生，包括在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，如宣傳糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素，提倡健康的行為，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡;在重點(diǎn)人群中開展糖尿病篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)，應(yīng)及早實(shí)行干預(yù)，以降低糖尿病的發(fā)病率。
(一)在重點(diǎn)人群中加強(qiáng)糖尿病篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病
重點(diǎn)人群為：
1、年齡≥45歲，BMI≥24，以往有IGT或IFG者。
2、有糖尿病家族史者。
3、有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血癥(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。
4、有高血壓(成人血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者。
5、年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大兒(出生體重≥4kg)者;有不能解釋的滯產(chǎn)者;有多囊卵巢綜合征的婦女。
6、常年不參加體力活動者。
7、使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。
(二)在重點(diǎn)人群中預(yù)防糖尿病的措施。
1、糖尿病教育，特別是糖尿病危險因素的控制，如肥胖、活動少、不適當(dāng)?shù)?a href='http://www.regraff.com/yangsheng/yingyang/' target='_blank'>營養(yǎng)及生活方式等。
2、加強(qiáng)篩查，盡早檢出糖尿病。可采用以下方法：
(1)利用分期分批進(jìn)行特殊人群體檢，如干部體檢、單位集中體檢。
(2)利用其他個別的體檢方式，如司機(jī)體檢、婚前體檢、出國前體檢。
(3)通過各級醫(yī)院門診檢查
(4)加強(qiáng)對非內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的培訓(xùn)，使之能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。
(5)對于一些因大血管病變、高血脂、肥胖及其他與糖尿病有關(guān)的疾病住院者，進(jìn)行常規(guī)篩查。
篩查的方法可采用空腹血糖(FPG)或口服75g葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖(2hPG)，結(jié)果判斷詳見“糖尿病的診斷及分型”部分。
(三)糖耐量受損的干預(yù)
詳見“2型糖尿病高危人群的篩查及干預(yù)”部分
(四)一級預(yù)防的目標(biāo)
1、糾正可控制的糖尿病危險因素，降低糖尿病發(fā)病率。
2、 提高糖尿病的檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和及時處理糖尿病。
二、糖尿病的二級預(yù)防
糖尿病的二級預(yù)防，即對已診斷的糖尿病患者預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，主要是慢性并發(fā)癥。防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖，戒煙等導(dǎo)致并發(fā)癥的危險因素。對2型糖尿病患者定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解患者有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，全面達(dá)到治療的目標(biāo)。
(—)代謝控制和治療的目標(biāo)
對于所有的糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥教育，如并發(fā)癥的種類、危害性、嚴(yán)重性極其危險因素等和預(yù)防措施包括提倡健康的生活方式如戒煙等。在糖尿病治療方面，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)：
(1)非藥物治療的重要性：無論1型還是2型糖尿病患者，生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況，如工作、生活條件等，來決定適合的飲食和運(yùn)動治療方案。
(2)對于每個糖尿病患者，都應(yīng)要求達(dá)到血糖控制目標(biāo)。
(3)對1型糖尿病患者，應(yīng)該盡早地開始行胰島素治療，在加強(qiáng)血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上，控制好全天的血糖，保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞功能。
(4)必須強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要全面達(dá)標(biāo)，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正?；蚪咏＃w重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài)。循證醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)證實(shí)，良好地控制血糖可以使糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，而要使大血管病變發(fā)生率下降，除控制高血糖外，對血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等也至關(guān)重要。
(5)加強(qiáng)糖尿病教育，使患者掌握有關(guān)知識。積極開展和推廣自我血糖監(jiān)測技術(shù)，教會患者如何監(jiān)測血糖以及如何掌握監(jiān)測的頻度，對用胰島素治療的患者，應(yīng)學(xué)會自己調(diào)整胰島素用量的方法。
(6)加強(qiáng)糖尿病專業(yè)與有關(guān)專業(yè)的協(xié)作，開展多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行糖尿病臨床和研究工作，為糖尿病患者提供有科學(xué)依據(jù)的高質(zhì)量的和便捷的綜合服務(wù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(二)糖尿病并發(fā)癥篩查
對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，應(yīng)盡可能早地進(jìn)行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理。初步檢查項目應(yīng)包括：
(1)眼：視力、擴(kuò)瞳查眼底
(2)心臟：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓。
(3)腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)：四肢腱反射、立臥位血壓、音叉振動覺或尼龍絲觸覺。
(5)足：足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)、皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、真菌感染、胼胝、毳毛脫落等。詢問有關(guān)癥狀。
(6)血液生化檢查：血脂(總膽固醇、甘油三酯LDL-C、HDL-C)、尿酸、電解質(zhì)。
必要時做進(jìn)一步檢查，如對于眼底病變可疑者或有增殖前期，增殖期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影。有下肢缺血者，可行多普勒超聲檢查、血流測定、肱動脈與足背動脈血壓比值。疑有心血管病變者，可行肌酐清除率測定。懷疑有神經(jīng)病變者，行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定痛覺閾值測定等。對于青少年發(fā)病的和懷疑有1型糖尿病可能的患者，查胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。對于有胰島素抵抗表現(xiàn)的患者測定空腹血胰島素等。
完成并發(fā)癥篩查后，決定患者隨訪時間及下一步處理。對于無并發(fā)癥的患者，原則上，2型糖尿病患者應(yīng)每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年后應(yīng)每年篩查1次。
有條件者，應(yīng)利用計算機(jī)建立糖尿病資料庫，以便于隨訪和開展臨床研究。
三、糖尿病的三級預(yù)防
糖尿病的三級預(yù)防就是減少糖尿病的殘廢率和死亡率，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。DCCT試驗(yàn)和UKPDS試驗(yàn)均已證實(shí)，嚴(yán)格地控制好血糖可以降低糖尿病患者的病死率和殘廢率。通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期是可能終止或逆轉(zhuǎn)的。
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