抗組胺類(lèi)藥物副作用

時(shí)間：2017-06-13 17:23:35 崇基15由分享

　　隨著環(huán)境污染加劇，過(guò)敏性疾病越來(lái)越常見(jiàn)，抗組胺類(lèi)藥物的使用也越來(lái)越廣泛，那么抗組胺類(lèi)藥物副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗組胺類(lèi)藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　抗組胺類(lèi)藥物副作用

　　目前皮膚科醫(yī)生治療慢性蕁麻疹的第一線(xiàn)用藥是 "抗組織胺"，其安全性相當(dāng)高，不造成身體負(fù)擔(dān)，也不影響肝、腎功能;只有一些患者，在服藥初期會(huì)出現(xiàn) "嗜睡、口干舌燥" 等副作用。

　　組胺藥的副作用主要有中樞抑制、抗膽堿作用、心臟毒性及體重增加等四大類(lèi)，但并不是所有抗組胺藥都有這四類(lèi)副作用。在選藥時(shí)可針對(duì)自己的具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇副作用比較小的品種治療。

　　抗組胺類(lèi)藥物的概述

　　我國(guó)目前臨床使用的抗過(guò)敏藥僅有10余種，主要為第二代抗組胺藥物。由于氯雷他定和西替利嗪的副作用，加上1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋西替利嗪的臨床療效與上述兩種藥物相似，而安全性更大，副作用更少，所以氯雷他定和西替利嗪的應(yīng)用逐年減少。而非索非那丁和左旋西替利嗪已成為世界抗過(guò)敏藥物市場(chǎng)銷(xiāo)售量增長(zhǎng)最快的藥物，約占市場(chǎng)份額的30%左右，因此這兩種藥物將成為世界范圍今后幾年內(nèi)使用更為廣泛的抗過(guò)敏藥物。此外近年來(lái)上市的氯雷他定的換代產(chǎn)品desloratadine (Clarinex)已進(jìn)入30多個(gè)國(guó)家的臨床，并且已經(jīng)進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)，雖然該藥目前仍然沒(méi)有獲得FDA的批準(zhǔn)，但是進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)的第一個(gè)第三代抗過(guò)敏藥物，所以在我國(guó)有潛在的巨大市場(chǎng)。西替利嗪的換代產(chǎn)品乙氟利嗪(Efletirizine )也已完成三期臨床試驗(yàn)而開(kāi)始進(jìn)入臨床。本節(jié)將主要介紹這些具有抗組胺性質(zhì)的第二代和第三代抗過(guò)敏藥物。

　　抗組胺類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)

　　組胺是許多過(guò)敏性皮膚病的重要致病物質(zhì)。當(dāng)我們患有蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、皮膚瘙癢癥等過(guò)敏性皮膚病去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)給我們一些抗組胺藥?？菇M胺藥分為H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，H1受體拮抗劑又分為第一代和第二代。第一代H1受體拮抗劑常用的有撲爾敏(又稱(chēng)氯苯那敏)、多慮平、賽庚啶、苯海拉明、安泰樂(lè)、去氯羥嗪、異丙嗪(又稱(chēng)非那根)、腦益嗪等藥;第二代H1受體拮抗劑常用的有氯雷他定(開(kāi)瑞坦)、西替利嗪(賽特贊)、咪唑斯汀(皿治林)、依巴斯汀(開(kāi)思亭)、阿司咪唑、特非那定(敏迪)、美喹他嗪(玻麗瑪朗)、地氯雷他定、左西替利嗪，氮卓斯汀，依匹斯汀等。在服用這些抗組胺藥時(shí)，我們必須要注意以下事項(xiàng)：一、服用第一代抗組胺藥所需要注意的事項(xiàng)。這一類(lèi)藥具有鎮(zhèn)靜、嗜睡、全身乏力、頭昏、注意力不集中，少數(shù)藥物還可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、瞳孔散大、黏膜干燥、排尿困難、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、貧血等不良反應(yīng)。因此使用此類(lèi)藥應(yīng)注意以下事項(xiàng)：(一) 高空作業(yè)、駕駛員、機(jī)械操作人員禁用或慎用。(二) 應(yīng)用此類(lèi)藥劑量不要過(guò)大，否則可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，盡可能避免與復(fù)方感冒制劑同時(shí)使用，因?yàn)樵S多復(fù)方感冒制劑含有撲爾敏等抗組胺藥。(三) 服藥時(shí)避免飲酒、服用安定、氯丙嗪等藥，否則有可能引起頭昏、全身乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力模糊、復(fù)視等中樞神經(jīng)過(guò)度抑制癥狀。(四) 避免同時(shí)服用阿托品和抗抑郁藥阿米替林，否則可出現(xiàn)口渴、便秘、排尿困難、心動(dòng)過(guò)緩、青光眼癥狀加重、記憶功能障礙等副作用(五) 如果你同時(shí)有青光眼，切忌用苯海拉明、賽庚啶、異丙嗪、多慮平等藥。(六) 如果有前列腺肥大、幽門(mén)梗阻，慎用賽瘐啶、苯海拉明。(七) 有肝腎功能不全，慎用異丙嗪。(八) 孕婦和兒童忌用多慮平、去氯羥嗪、安泰樂(lè)、腦益嗪等。(九) 新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦及哺乳期婦女禁用苯海拉明。(十) 老年人及合并有心臟疾患者慎用多慮平、異丙嗪、安泰樂(lè)，宜用腦益嗪。(十一) 兒童患者可選用較安全的撲爾敏和苯海拉明。二、第二代抗組胺藥所需要注意的事項(xiàng)。這類(lèi)藥可使人心電圖Q-T間期延長(zhǎng)，室上性心動(dòng)過(guò)速和心臟驟停等不同類(lèi)型的心律失常，嚴(yán)重者心性猝死，如特非那丁、阿司咪唑。此外還有口干、乏力、胃腸道不適、頭痛、低血壓、焦慮、抑郁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖和電解質(zhì)異常等副作用。部分藥物可出現(xiàn)輕度的困倦、嗜睡、眩暈。鑒于第二代抗組胺藥的心臟毒性，我們應(yīng)當(dāng)合理使用第二代抗組胺藥，避免心臟毒性的發(fā)生。故在使用該類(lèi)藥時(shí)，須牢記以下注意事項(xiàng)：(一) 禁止與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素)、唑類(lèi)抗真菌藥(如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑)一同服用，否則可引起第二代抗組胺藥血藥濃度升高，引起室性心律失常甚至猝死。(二) 如果有心臟疾病，應(yīng)避免服用。這些疾病本身就可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，形成各種心律失常，應(yīng)用第二代抗組胺藥，會(huì)增加該類(lèi)藥誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。(三) 如果有電解質(zhì)紊亂，如低血鉀癥、低血鈣癥、低血鎂癥等，避免使用，電解質(zhì)紊亂可影響心室肌的除極，導(dǎo)致心電圖上QT間期的延長(zhǎng)。(四) 避免同抗心律失常藥物(如奎尼丁、氯卡尼)，鈣拮抗劑(如普尼拉明)，鎮(zhèn)靜催眠藥(如水合氯醛)等一起服用。(五) 看好說(shuō)明書(shū)，盡量不超過(guò)該類(lèi)藥物的推薦劑量。(六) 如果你是高空作業(yè)、駕駛員、機(jī)械操作人員，但又不得不使用抗組胺藥時(shí)，宜選用氯雷他定、地氯雷他定，因?yàn)椴糠只颊呤褂闷溆嗟诙菇M胺藥后仍有不同程度的鎮(zhèn)靜、嗜睡作用。(七) 兩歲以上兒童可選用氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪;12歲以下兒童慎用咪唑斯汀、依巴斯汀等藥。(八) 孕婦及哺乳期婦女禁用第二代抗組胺藥。(九) 前列腺肥大、幽門(mén)梗阻患者慎用美喹他嗪。(十) 咪唑斯汀一般不要同西咪替丁、環(huán)孢素、心痛定同時(shí)服用。