藥物性耳聾的原因

　　耳聾的原因有很多種，其中藥物性耳聾的占很大一部分，可是很多人卻不知道藥物性耳聾的原因是什么。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性耳聾的原因的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　藥物性耳聾的原因

　　我國(guó)目前有聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的殘疾人2057萬(wàn)，占全國(guó)人口的1.6%，其中藥物致聾的占30%~40%，人數(shù)多達(dá)100多萬(wàn)。目前已發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物達(dá)100多種，因此，對(duì)藥物性耳聾應(yīng)引起高度重視。

　　能誘發(fā)藥物性耳聾的藥物稱(chēng)之為耳毒性藥物。包括抗生素和非抗生素兩類(lèi)。其中又以

　　耳毒性抗生素最為常見(jiàn)。

　　氨基糖苷類(lèi)抗生素：鏈霉素對(duì)內(nèi)耳前庭部分損傷比耳蝸部分更容易。接受1克/天超過(guò)1周鏈霉素治療的4%~15%的患者，可發(fā)生可檢測(cè)到的耳聾，通常在短暫的潛伏期后(7~10天)出現(xiàn),如果治療繼續(xù),則逐漸加重,直至變成永久性耳聾。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蝸毒性。當(dāng)大劑量口服和作為腸道消毒的結(jié)腸灌注,特別是在有腸道潰瘍或其他黏膜病變存在時(shí),易使有足夠量的藥物被吸收而損傷聽(tīng)力?？敲顾睾投“房敲顾囟伓拘耘c新霉素近似。紫霉素對(duì)前庭和耳蝸均有毒性。萬(wàn)古霉素可引起耳聾,尤其是在有腎功能不良時(shí)。慶大霉素和妥布霉素對(duì)耳蝸及前庭也有毒性。有人認(rèn)為這類(lèi)藥物耳毒性的順序?yàn)椋盒旅顾?gt;慶大霉素>妥布霉素>卡那霉素>鏈霉素>丁胺卡那霉素>小諾霉素。

　　這類(lèi)抗生素性耳聾有3個(gè)特點(diǎn)應(yīng)引起注意。如慶大霉素、鏈霉素等引起的聽(tīng)力損害，首先發(fā)生在內(nèi)耳高頻率區(qū)，使高音聽(tīng)力下降，一般不易被人察覺(jué)，待用藥數(shù)周、數(shù)月或停藥半年、一年后，毒性擴(kuò)展至低頻率區(qū)，病人聽(tīng)話發(fā)生困難，這叫“遲發(fā)性耳毒反應(yīng)”，尤以嬰幼兒、老年人最為多見(jiàn)。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它們?cè)隗w內(nèi)也已完全分解、排泄，但由藥物引起的內(nèi)耳毛細(xì)胞的退化及聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞的變性萎縮卻仍在繼續(xù)進(jìn)行，直至聽(tīng)力完全喪失，變?yōu)槿@，此稱(chēng)“漸進(jìn)性耳毒反應(yīng)”。再如有人只注射了半支鏈霉素，就立即發(fā)生了劇烈的眩暈、耳鳴，繼而聽(tīng)力迅速下降、惡心，出現(xiàn)耳聾等癥，此謂“過(guò)敏性耳毒反應(yīng)”。這類(lèi)患者多有家族性對(duì)這類(lèi)藥物敏感史。

　　藥物性耳聾一旦形成，很難治療，尤其是病情較重、病程較長(zhǎng)的病人更難治療。但對(duì)藥物性耳聾也并非束手無(wú)策，毫無(wú)辦法。采取一些積極的治療措施，可望使部分患者恢復(fù)部分聽(tīng)力。

　　治療藥物性耳聾的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。在聽(tīng)力下降、耳聾發(fā)生以前，一般會(huì)有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。在不得不用耳毒性藥物的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)這類(lèi)癥狀，要及時(shí)停用這些藥物，盡早給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　藥物性耳聾的預(yù)防

　　首先，要做好新生兒、嬰幼兒的聽(tīng)力普查。在正常情況下，剛出生的嬰兒就可以聽(tīng)到較大的聲音;3～6個(gè)月能辨別聲音的方向;6個(gè)月左右能聽(tīng)到較小的聲音;6～9個(gè)月能發(fā)出較簡(jiǎn)單的聲音;1歲能模仿學(xué)語(yǔ);2歲能用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思;3～4歲能講簡(jiǎn)單的故事。作為家長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　其次，在治療疾病時(shí)，不要濫用藥物，特別是氨基糖甙類(lèi)抗生素，在使用藥物以前，應(yīng)向醫(yī)生咨詢，尤其是有耳聾家族史者，更應(yīng)注意。在使用氨基糖甙類(lèi)抗生素時(shí)，要嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，如非絕對(duì)必要?jiǎng)t不能使用，更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。如果非用不可，應(yīng)采用最小的有效劑量，不要一次性大劑量給藥。一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)(如耳鳴、惡心、頭暈等)，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象時(shí)，不能再用另外一種具有耳毒性的藥物替代原來(lái)的藥物進(jìn)行治療，更不能交替使用兩種以上的有耳毒性的藥物。同時(shí)還要禁用具有耳毒性的滴耳劑。嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，嬰幼兒禁用耳毒性藥物;母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，其后代均絕對(duì)禁用該類(lèi)藥物;兒童避免隨便使用抗生素，必須用時(shí)，需選擇無(wú)耳毒性抗生素。劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥;用可疑耳毒性藥物時(shí)，要密切觀察，并進(jìn)行聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，有條件時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

　　用抗生素期間，同時(shí)服用維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺(jué)細(xì)胞利用多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)可加用激素，治療可持續(xù)2～3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽(tīng)力和語(yǔ)言訓(xùn)練，力爭(zhēng)使輕中度耳聾患兒的聽(tīng)力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽(tīng)器，加強(qiáng)聽(tīng)力、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。