異煙肼的不良反應

　　異煙肼是一種不常見的藥物，所以很多人都不知道異煙肼的不良反應。下面是學習啦小編為你整理的異煙肼的不良反應的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　異煙肼的不良反應

　　治療量的異煙肼不良反應少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反應。較大劑量(每日超過6mg/kg)常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異 常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，因而有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。這些癥狀與維生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似， 而競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起氨基酸代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。而維生素B6缺乏時谷氨酸生成GABA出現(xiàn)障礙， 使中樞抑制性遞質(zhì)GABA減少，產(chǎn)生中樞興奮、失眠、煩躁不安，甚至驚厥、誘發(fā)精神分裂癥和癲癇發(fā)作。同服維生素B6可治療或預防之。大劑量異煙肼可損害 肝，引起轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高?？煲阴；?5歲以上及嗜酒者較易發(fā)生。因此，用藥期間，應定期檢查肝功能，肝病患者慎用，一旦發(fā)現(xiàn)肝炎，嚴禁繼續(xù)使用。

　　心血管系統(tǒng)

　　曾有報告可引起結(jié)節(jié)性脈管炎，并轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)節(jié)性紅斑，同時伴有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱及紫癜、胃腸出血以及腎功能衰竭。呼吸系統(tǒng)

　　由于脈管炎而引起哮喘或肺損害是罕見的。中國報告過一例每日用該品300mg于第3天出現(xiàn)哮喘，停藥后2天哮喘消失。又1例報在用藥第13天后發(fā)生呂弗琉氏綜合征。[神經(jīng)系統(tǒng)]周圍神經(jīng)炎較多見于慢乙?；?，并與劑量有明顯的關(guān)系。發(fā)生率占1%～2%，最常發(fā)生于治療后的第3周。癥狀常自腳及下肢開始，先有感覺異常，肌力減退、麻木、反射減退、繼則發(fā)生疼痛，嚴重者有肌肉萎縮及共濟失調(diào)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵害的癥狀為眩暈、頭痛、不安、欣快感、失眠、球后視神經(jīng)炎、紅綠色覺障礙、大腦功能失常及抽搐。還可發(fā)生暫時性的易激動、喜怒無常、焦慮、欣快、抑郁、概念與現(xiàn)實分離，酒精中毒病人較為常見。

　　消化系統(tǒng)

　　除了厭食、惡心及輕度上腹痛外，未見嚴重反應。加用維生素B6后，口腔粘膜反應是罕見的。有時病人由于臥床而發(fā)生便秘。該品引起的肝臟不良反應并非少見，且與年齡、劑量、乙?；愋?、合并用藥等因素有關(guān)。長期服藥者可發(fā)生脂肪肝。

　　泌尿系統(tǒng)

　　可致有結(jié)節(jié)性脈管炎而侵及腎臟，也可出現(xiàn)腎小球腎炎。腎功能不全的病人需要很好控制劑量及檢查腎功能。

　　造血系統(tǒng)

　　有少數(shù)報告由于缺乏5-磷酸維生素B6而發(fā)生鐵利用障礙性(Sidero-acrestic)貧血。多年來中國曾報告過個別病例。也有個別出現(xiàn)抗核抗體反應陽性的報告。

　　內(nèi)分泌、代謝

　　糖尿病人應用該品治療，特別同時應用腎上腺皮質(zhì)激素時，應密切觀察與控制。否則糖尿病加重。偶有報告由于該品使促性腺激素的形成增多，而致有早熟，類似柯興綜合征，并伴有食欲增進、超重及紫紋。也有在該品治療幾個月后，男性發(fā)生女型乳房、女性發(fā)生月經(jīng)紊亂及無月經(jīng)。

　　過敏反應

　　皮疹(2%)、發(fā)熱(1～2%)、黃疸(0.6%)等均有發(fā)生。異煙肼可引起風濕性綜合征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及強直，常始自近側(cè)指關(guān)節(jié)，以后侵及掌指關(guān)節(jié)、腕、肘及其他大關(guān)節(jié)以及脊柱。異煙肼所引起的紅斑狼瘡樣綜合征的嚴重癥狀是關(guān)節(jié)炎、風濕痛或伴有發(fā)熱、胸膜炎及白細胞減少，而需停藥。

　　異煙肼的相互作用

　　1.服用異煙肼時每日飲酒，易引起該品誘發(fā)的肝臟毒性反應，并加速該品的代謝。因此須調(diào)整該品的劑量，并密切觀察肝毒性征象。應勸告患者服藥期間避免酒精飲料。

　　2.與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其潑尼松龍)合用時，可增加該品在肝內(nèi)的代謝及排泄，導致該品血藥濃度減低而影響療效，在快乙?；吒鼮轱@著，應適當調(diào)整劑量。

　　3.抗凝血藥(如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與該品合用時，由于抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強。

　　4.異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，易致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。同時服用維生素B6者，需酌情增加用量。

　　5.該品不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免增加神經(jīng)毒性。

　　6.與環(huán)絲氨酸合用時可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(如頭昏或嗜睡)，需調(diào)整劑量，并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象，尤其對于從事需要靈敏度較高工作的患者。

　　7.與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等其他有肝毒性的抗結(jié)核藥合用時，可增加該品的肝毒性，尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙?；撸虼藨M量避免合用或在療程的頭3個月密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)。

　　8.該品可抑制卡馬西平的代謝，使其血藥濃度增高，引起毒性反應;卡馬西平則可誘導異煙肼的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

　　9.與對乙酰氨基酚合用時，由于異煙肼可誘導肝細胞色素P-450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。

　　10.與阿芬太尼合用時，由于異煙肼為肝藥酶抑制劑，可延長阿芬太尼的作用;與雙硫侖合用可增強其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，產(chǎn)生眩暈、動作不協(xié)調(diào)、易激惹、失眠等;與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。

　　11.該品不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使后兩者的血藥濃度降低。

　　12.與苯妥因鈉或氨茶堿合用時可抑制二者在肝臟中的代謝，而導致苯妥因鈉或氨茶堿血藥濃度增高，故該品與兩者先后應用或合用時，苯妥因鈉或氨茶堿的劑量應適當調(diào)整。

　　13.不可與麻黃堿、顛茄同時服用，以免發(fā)生或增加不良反應。