強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)

　　強(qiáng)心苷臨床上主要用以治療慢性心功能不全，此外又可治療某些心律失常，尤其是室上性心律失常。所以你知道強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)

　　1.胃腸道反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、疲乏、眩暈、惡夢、視力模糊、色視障礙(黃、綠視)

　　3.心臟毒性：室性早搏、房室結(jié)性、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等

　　強(qiáng)心苷的中毒防治

　　首先應(yīng)根據(jù)患者的機(jī)體狀況及近期是否用過長效強(qiáng)心苷等情況，選擇適當(dāng)制劑、用量及給藥方法，減少中毒機(jī)會。在用藥過程中應(yīng)密切注意患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即停藥。強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常用鉀鹽治療常有效，鉀鹽對異位起搏點的自律性有顯著抑制作用。但應(yīng)注意，鉀離子能直接減慢心率和傳導(dǎo)速度，加重強(qiáng)心苷引起的傳導(dǎo)阻滯，有明顯房室傳導(dǎo)阻滯和心動過緩者不宜采用。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥對強(qiáng)心苷引起的快速型心律失常非常有效，它們既能降低異位節(jié)律點的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，苯妥英鈉還可改善房室傳導(dǎo)，更為適用。

　　對強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。此外，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。地高辛抗體Fab片段靜脈注射，可迅速與地高辛結(jié)合，解除地高辛對Na+，K+-ATP酶的抑制。

　　強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用

　　慢性心功能不全

　　強(qiáng)心苷由于增強(qiáng)心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動脈系統(tǒng)供血狀況;由于心排空完全，舒張期延長，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統(tǒng)淤血癥狀。慢性心功能不全對強(qiáng)心苷的反應(yīng)取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療效上差距很大。

　　(1)強(qiáng)心苷對伴有心房撲動、顫動的心功能不全療效最好。

　　(2)對心臟瓣膜病、先天性心臟病及心臟負(fù)擔(dān)過重(如高血壓)引起的心功能不全療效良好。

　　(3)對甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血及維生素B，缺乏引起的心力衰竭療效較差，因為這些疾病主要由于心肌收縮所需能量的產(chǎn)生或貯存發(fā)生障礙，強(qiáng)心苷對此很難奏效。

　　(4)對肺源性心臟病、活動性心肌炎以及嚴(yán)重心肌損害引起的心功能不全，療效也較差，因為這些情況下，心肌伴有嚴(yán)重缺氧，能量產(chǎn)生有障礙。

　　(5)對機(jī)械性阻塞如縮窄性心包炎、重度二尖瓣狹窄等引起的心力衰竭，強(qiáng)心苷療效很差或無效，因為這些情況主要矛盾是心室舒張受到限制，心收縮力雖可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的癥狀，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　(6)對急性心力衰竭或伴有肺水腫的患者，宜選用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C靜脈注射。待病情穩(wěn)定后改用口服地高辛維持。

　　心律失常

　　強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)和減慢心率的作用，可用于治療心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速。

　　(1)心房纖顫即心房肌發(fā)生細(xì)弱而不規(guī)則纖維顫動，每分鐘頻率達(dá)400～600次，其主要危害在手發(fā)生心房過多的沖動經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)到達(dá)心室，引起心室頻率過快，降低心室排血功能。強(qiáng)心苷可減慢房室傳導(dǎo)，阻止過多的沖動由心房傳到心室，使心室頻率減慢。改善心室泵血功能，但對多數(shù)患者并不能消除房顫。

　　(2)心房撲動系快速而規(guī)則的心房異位節(jié)律，每分鐘250～300次，頻率雖較心房顫動少，但心房過快的沖動易傳到心室，引起心室率過快。強(qiáng)心苷能縮短心房有效不應(yīng)期，使撲動轉(zhuǎn)變?yōu)轭潉?，而顫動時的興奮沖動較撲動為弱，易被強(qiáng)心苷抑制房室傳導(dǎo)作用阻滯，故可使心室頻率減慢，強(qiáng)心苷對有無心力衰竭存在的心房撲動都是最有效的藥物。

　　(3)陣發(fā)性室上性心動過速靜注強(qiáng)心苷常常有效，可能是增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性降低心房自律細(xì)胞的自律性來終止室上性心動過速。但強(qiáng)心苷有誘發(fā)心室顫動的危險，因此室性心動過速禁用強(qiáng)心苷。

　　用藥方法

　　強(qiáng)心苷的用藥方法為口服或靜脈注射。按其作用的快慢分為兩類：

　　1、慢作用類。作用開始慢，在體內(nèi)代謝及排泄亦慢,作用時間長。本類均為口服藥,包括洋地黃葉末、洋地黃毒苷等。

　　2、快作用類。作用開始快，在體內(nèi)代謝及排泄亦快，作用時間短。適用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重時。靜脈注射或口服。本類藥包括地高辛、毛花苷 C、毒毛旋花子苷、羊角拗苷、鈴蘭毒苷、福壽草等