福州市職工醫(yī)保報銷比例

　　伴隨國家與社會對于醫(yī)療保險的重視程度越來越高,醫(yī)保報銷補償費在醫(yī)院收入以及群眾看病費用當中所占據(jù)的比例也逐漸提升。福州市醫(yī)保能報銷多少?以下是學習啦小編分享給大家的關于福州市醫(yī)保報銷范圍以及福州醫(yī)保報銷流程，一起來看看福州市職工醫(yī)保報銷比例吧!

　　福州市醫(yī)保報銷范圍

　　●職工醫(yī)保

　　職工醫(yī)保包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保。一年算下來保費在數(shù)千元，那么可以享有什么樣的報銷待遇呢?

　　1.普通門診的報銷

　　這個表格比較好理解，如果醫(yī)療費用不足1500元，那就要自己全額付錢。如果超出了1500元，則超出1500元的部分可以部分報銷。

　　例：

　　一個在職職工在一家三甲醫(yī)院的門診看病花了2000元

　　則醫(yī)保可以報銷(2000-1500)*60%=300元

　　所以他自己只需要花費1500+200=1700元

　　如果是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受治療則可以省更多錢!

　　2.門診特殊病種和住院的報銷

　　(1)起付線和封頂線

　　(2)統(tǒng)籌基金支付比例

　　這里只需要把兩個表格結合起來，就能看出職工醫(yī)保在特殊病種和住院治療的報銷比例。

　　例1

　　假設一個在職職工A患上了特殊病癥，他在社區(qū)衛(wèi)生服務中心治療的費用是1000元，醫(yī)?？梢詧箐N多少?

　　特殊病種的起付線是800元，A是在職職工，所以他在社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以報銷的額度是：

　　(1000-800)*90%=180元

　　1000元的醫(yī)療費，A個人承擔820元，醫(yī)保報銷180元。

　　例2

　　假設一個退休職工B因為生病今年第二次住院了，在一家三甲醫(yī)院花了1000元的治療費，那么醫(yī)?？梢詧箐N多少呢

　　三級定點醫(yī)療機構的起付線是800 元，但這次是第二次住院，所以減少為600元。再加上B是退休職工，所以報銷額度為：

　　(1000-600)*90%=360元

　　1000元的醫(yī)療費，B個人承擔640元，醫(yī)保報銷360元。

　　小貼士：高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病、肝硬化(失代償期)每病種年度最高支付限額不超過8000元。

　　3.職工大額醫(yī)療費用補充保險

　　如果職工看病時，醫(yī)保報銷的這部分費用超過最高支付限額(12萬元)，并在34萬元(含)以下，則這部分超出的費用可以報銷90%。

　　小貼士：

　　職工醫(yī)保各方面的報銷制度還是比較全面的，而且退休職工可以享受的報銷比例比在職職工要高，這點很合理!

　　●城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年的保費大概是一百多元，那么這一百多元的醫(yī)保"性價比”怎么樣呢?

　　1.普通門診補償待遇

　　在普通門診這塊的報銷力度比較小，只能在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)看病才能報銷，雖然能報銷50%，但是每年的上限只有400元。

　　2.特殊病種門診補償待遇

　　特殊病種方面的報銷表格說明的很詳細了，需要注意的一點是：

　　對參保滿一年且連續(xù)參保的，住院及門診重病特門基本醫(yī)保范圍內費用(6萬以內)的醫(yī)保報銷比例在原有的基礎上滿一年提高一個百分點，最高可提高至5個百分點。

　　所以連續(xù)繳納居民醫(yī)保也是很重要的!

　　3.住院補償待遇

　　文章開頭提到的報銷比例上調就是這里：在一級、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，小于等于6萬元這檔的報銷比例從原來的85%提高到90%，還有一點是6萬至14萬這一檔的報銷從原先的30%提高至40%。也就意味著今后在基層醫(yī)療機構進行住院治療的話，可以多報銷!

　　需注意的是：如果是多次住院的話，起付線每次遞減100元，直至降至零為止。

　　另外，在大醫(yī)院治療的報銷比例比小醫(yī)院要低!

　　4.大病補償待遇

　　城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內個人所承擔的醫(yī)療費用，如果超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準(2016年1-12月為32451元)，在16萬元以內(含16萬元)的，這部分可以報銷50%。

　　小貼士：

　　雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年只花100多元繳納，但還是蠻有保障的!就是普通門診報銷少了些!

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