心電圖是什么_心電圖有什么用
心電圖在心臟方面應(yīng)用到，但是你了解它嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的心電圖是什么的解答，供大家閱讀!
心電圖的概念
心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。
心電圖產(chǎn)生的原理
心肌細(xì)胞膜是半透膜，靜息狀態(tài)時(shí)，膜外排列一定數(shù)量帶正電荷的陽離子，膜內(nèi)排列相同數(shù)量帶負(fù)電荷的陰離子，膜外電位高于膜內(nèi)，稱為極化狀態(tài)。靜息狀態(tài)下，由于心臟各部位心肌細(xì)胞都處于極化狀態(tài)，沒有電位差，電流記錄儀描記的電位曲線平直，即為體表心電圖的等電位線。心肌細(xì)胞在受到一定強(qiáng)度的刺激時(shí)，細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，大量陽離子短時(shí)間內(nèi)涌入膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位由負(fù)變正，這個過程稱為除極。對整體心臟來說，心肌細(xì)胞從心內(nèi)膜向心外膜順序除極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波，即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波。細(xì)胞除極完成后，細(xì)胞膜又排出大量陽離子，使膜內(nèi)電位由正變負(fù)，恢復(fù)到原來的極化狀態(tài)，此過程由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，稱為復(fù)極。同樣心肌細(xì)胞復(fù)極過程中的電位變化，由電流記錄儀描記出稱為復(fù)極波。由于復(fù)極過程相對緩慢，復(fù)極波較除極波低。心房的復(fù)極波低、且埋于心室的除極波中，體表心電圖不易辨認(rèn)。心室的復(fù)極波在體表心電圖上表現(xiàn)為T波。整個心肌細(xì)胞全部復(fù)極后，再次恢復(fù)極化狀態(tài)，各部位心肌細(xì)胞間沒有電位差，體表心電圖記錄到等電位線。
心電圖導(dǎo)聯(lián)
心臟是一個立體的結(jié)構(gòu)，為了反應(yīng)心臟不同面的電活動，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應(yīng)心臟的電活動。心臟電極的安放部位如下表。在行常規(guī)心電圖檢查時(shí)，通常只安放4個肢體導(dǎo)聯(lián)電極和V1～V66個胸前導(dǎo)聯(lián)電極，記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。
兩兩電極之間或電極與中央電勢端之間組成一個個不同的導(dǎo)聯(lián)，通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，記錄心臟的電活動。兩個電極之間組成了雙極導(dǎo)聯(lián)，一個導(dǎo)聯(lián)為正極，一個導(dǎo)聯(lián)為負(fù)極。雙極肢體導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ導(dǎo)聯(lián)，Ⅱ?qū)?lián)和Ⅲ導(dǎo)聯(lián);電極和中央電勢端之間構(gòu)成了單極導(dǎo)聯(lián)，此時(shí)探測電極為正極，中央電勢端為負(fù)極。avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、和V6導(dǎo)聯(lián)均為單極導(dǎo)聯(lián)。由于avR、avL、avF遠(yuǎn)離心臟，以中央電端為負(fù)極時(shí)記錄的電位差太小，因此負(fù)極為除探查電極以外的其他兩個肢體導(dǎo)聯(lián)的電位之和的均值。由于這樣記錄增加了avR、avL、avF導(dǎo)聯(lián)的電位，因此這些導(dǎo)聯(lián)也被稱為加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。
心電圖記錄紙
心電圖記錄的是電壓隨時(shí)間變化的曲線。心電圖記錄在坐標(biāo)紙上，坐標(biāo)紙為由1mm寬和1mm高的小格組成。橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示電壓。通常采用25mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04秒?？v坐標(biāo)電壓1小格=1mm=0.1mv。
心電圖各波及波段的組成
1.P波
正常心臟的電激動從竇房結(jié)開始。由于竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈的交界處，所以竇房結(jié)的激動首先傳導(dǎo)到右心房，通過房間束傳到左心房，形成心電圖上的P波。P波代表了心房的激動，前半部代表右心房激動，后半部代表左心房的激動。P波時(shí)限為0.12秒，高度為0.25mv。當(dāng)心房擴(kuò)大，兩房間傳導(dǎo)出現(xiàn)異常時(shí)，P波可表現(xiàn)為高尖或雙峰的P波。
2.PR間期
激動沿前中后結(jié)間束傳導(dǎo)到房室結(jié)。由于房室結(jié)傳導(dǎo)速度緩慢，形成了心電圖上的PR段，也稱PR間期。正常PR間期在0.12～0.20秒。當(dāng)心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)阻滯，則表現(xiàn)為PR間期的延長或P波之后心室波消失。
3.QRS波群
激動向下經(jīng)希氏束、左右束枝同步激動左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除極，激動時(shí)限小于0.11秒。當(dāng)出現(xiàn)心臟左右束枝的傳導(dǎo)阻滯、心室擴(kuò)大或肥厚等情況時(shí)，QRS波群出現(xiàn)增寬、變形和時(shí)限延長。
4.J點(diǎn)
QRS波結(jié)束，ST段開始的交點(diǎn)。代表心室肌細(xì)胞全部除極完畢。
5.ST段
心室肌全部除極完成，復(fù)極尚未開始的一段時(shí)間。此時(shí)各部位的心室肌都處于除極狀態(tài)，細(xì)胞之間并沒有電位差。因此正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心室在除極完畢后仍存在電位差，此時(shí)表現(xiàn)為心電圖上ST段發(fā)生偏移。
6.T波
之后的T波代表了心室的復(fù)極。在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素的影響。例如心肌缺血時(shí)可表現(xiàn)為T波低平倒置。T波的高聳可見于高血鉀、急性心肌梗死的超急期等。
7.U波
某些導(dǎo)聯(lián)上T波之后可見U波，目前認(rèn)為與心室的復(fù)極有關(guān)。
8.QT間期
代表了心室從除極到復(fù)極的時(shí)間。正常QT間期為0.44秒。由于QT間期受心率的影響，因此引入了矯正的QT間期(QTC)的概念。其中一種計(jì)算方法為QTc=QT/√RR。QT間期的延長往往與惡性心律失常的發(fā)生相關(guān)。
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